胸腔积液有几种原因 了解胸腔积液6个原因
胸腔积液可能由心力衰竭、肺炎、结核性胸膜炎、恶性肿瘤、肝硬化、肾病综合征等原因引起。胸腔积液是指液体异常积聚在胸膜腔内，主要有心力衰竭导致静脉回流受阻、肺炎引发炎症渗出、结核分枝杆菌感染胸膜、恶性肿瘤转移至胸膜、肝硬化引起低蛋白血症、肾病综合征导致蛋白丢失等6种常见原因。
1、心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，体循环静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，导致液体渗入胸膜腔形成漏出液。患者常伴有呼吸困难、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，必要时静脉注射托拉塞米注射液。
2、肺炎
细菌性肺炎或肺部感染可累及胸膜，炎症反应使胸膜毛细血管通透性增加，形成炎性渗出液。患者多出现发热、咳嗽伴胸痛。治疗需根据病原体选择注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，配合胸穿引流积液。
3、结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜可引起结核性胸膜炎，胸膜充血水肿产生大量渗出液。典型表现为午后低热、盗汗及胸膜摩擦音。需规范使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，疗程通常6-9个月。
4、恶性肿瘤
肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤转移至胸膜时，可破坏淋巴回流并刺激胸膜产生血性渗出液。患者可能出现消瘦、咯血等症状。治疗需针对原发肿瘤采用注射用顺铂、紫杉醇注射液等化疗药物，必要时行胸膜固定术控制积液。
5、肝硬化
肝硬化患者肝脏合成白蛋白能力下降，血浆胶体渗透压降低，液体漏入胸膜腔形成漏出液。多伴有腹水、肝掌等体征。治疗需补充人血白蛋白，联合使用托伐普坦片调节水钠代谢，限制每日液体摄入量。
6、肾病综合征
肾病综合征导致大量蛋白尿，血浆白蛋白浓度降低，胶体渗透压下降引发胸腔漏出液。特征性表现为高度水肿、蛋白尿。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，配合缬沙坦胶囊减少蛋白尿，必要时输注人血白蛋白。
胸腔积液患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。饮食需控制钠盐摄入在每日3克以下，适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋清的摄入。避免剧烈运动加重缺氧症状，出现呼吸急促、意识改变等需立即就医。长期卧床者需定期翻身预防压疮，咳嗽时用手按压患侧胸部减轻疼痛。
