踝关节骨折后并发症有哪些

踝关节骨折后可能出现的并发症主要有创伤性关节炎、深静脉血栓、骨折不愈合、感染、关节僵硬等。踝关节骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤等因素引起，建议患者及时就医，在医生指导下进行规范治疗和康复训练。

1、创伤性关节炎

踝关节骨折后若复位不良或关节面损伤，可能引发创伤性关节炎。关节软骨磨损会导致慢性疼痛、肿胀和活动受限，尤其在负重或天气变化时症状加重。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解症状，严重时需行踝关节融合术或置换术。康复期应避免剧烈运动，配合物理治疗延缓病情进展。

2、深静脉血栓

骨折后长期制动可能使下肢静脉血流缓慢，形成深静脉血栓。表现为患肢肿胀、发硬、皮肤发红，血栓脱落可能引发肺栓塞。预防措施包括早期踝泵运动、穿戴弹力袜，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝。若出现呼吸困难等栓塞症状需急诊处理。

3、骨折不愈合

局部血供不足、固定不稳定或感染可能导致骨折延迟愈合或不愈合。X线检查显示骨折线持续存在，伴有异常活动度。治疗需手术清除坏死骨组织，植入自体骨或人工骨材料，配合骨折愈合刺激素促进修复。吸烟和营养不良会显著增加不愈合概率。

4、感染

开放性骨折或术后伤口护理不当可能引发感染，表现为红肿热痛、脓性分泌物和发热。需进行细菌培养后使用注射用头孢呋辛钠等抗生素，严重感染需清创引流。糖尿病患者和免疫力低下者风险更高，术前需严格控制血糖。

5、关节僵硬

长期固定会导致韧带挛缩和关节囊粘连，表现为背屈跖屈活动受限。拆除固定后需循序渐进进行关节松动训练，配合超声波治疗和中药熏洗。急性期过后可尝试CPM机被动活动，避免暴力掰腿造成二次损伤。

踝关节骨折后应定期复查X线评估愈合情况，康复期保持均衡饮食，适当补充钙剂和维生素D促进骨愈合。早期在医生指导下进行非负重训练，逐步过渡到拄拐部分负重，完全负重时间需根据骨折类型调整。避免过早剧烈运动，选择游泳等低冲击运动帮助功能恢复。出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。