泥沙样胆囊结石必须摘除吗

泥沙样胆囊结石不一定必须摘除胆囊，需根据症状严重程度和并发症风险综合评估。泥沙样胆囊结石是直径小于3毫米的胆固醇或胆色素结晶沉积，处理方式主要有观察随访、药物溶石、胆囊切除术等。

无明显症状且结石体积较小的患者可暂不手术，通过定期超声监测结石变化，同时配合低脂饮食、规律进食等生活方式调整。部分胆固醇性泥沙样结石患者可尝试熊去氧胆酸胶囊等药物溶解结石，但需注意药物对肝功能的影响并长期随访。若结石引发反复胆绞痛、胆囊炎急性发作或合并胆总管梗阻、胰腺炎等并发症，则建议行腹腔镜胆囊切除术。存在胆囊萎缩、胆囊壁增厚或怀疑癌变的高危患者也需考虑手术干预。

泥沙样结石易移动的特性可能增加胆管梗阻风险，但部分患者结石可随胆汁自然排出。对于高龄、基础疾病多、手术耐受性差的患者，需权衡手术获益与风险。无论是否手术，均需避免高胆固醇饮食，限制动物内脏和油炸食品摄入，保持每日适量饮水促进胆汁排泄。建议每6-12个月复查腹部彩超，若出现持续右上腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。