简述甲减和甲亢对男女性怀孕的影响

甲状腺功能减退（甲减）和甲状腺功能亢进（甲亢）可能通过激素紊乱影响男女性的生育能力，主要表现为月经失调、排卵障碍、精子质量下降等问题。甲减可能导致黄体功能不足、流产风险增加；甲亢可能引发月经稀发、性欲减退。具体影响包括激素水平异常、生殖功能受损、妊娠并发症风险升高、胚胎发育障碍、流产或早产概率增加。

1、激素水平异常：

甲状腺激素直接参与性激素合成与代谢。甲减时促甲状腺激素升高会抑制促性腺激素释放，导致女性雌激素分泌不足、男性睾酮水平降低；甲亢时甲状腺激素过量会加速性激素代谢，造成女性月经周期紊乱、男性精子活力下降。

2、生殖功能受损：

甲减女性常见无排卵性不孕，子宫内膜容受性降低；男性可能出现少精弱精。甲亢女性易发生卵巢储备功能下降，男性可伴有勃起功能障碍。甲状腺抗体阳性者还可能存在自身免疫性卵巢早衰或睾丸损伤。

3、妊娠并发症风险：

甲减孕妇发生妊娠期高血压、胎盘早剥的风险增加3倍；甲亢孕妇易出现胎儿宫内生长受限、妊娠剧吐。未经控制的甲亢还可能诱发甲状腺危象，威胁母婴生命安全。

4、胚胎发育障碍：

妊娠早期母体甲状腺激素缺乏可能损害胎儿神经系统发育，增加呆小症风险。甲亢孕妇的促甲状腺激素受体抗体可通过胎盘，导致胎儿或新生儿甲状腺功能异常。

5、流产或早产概率：

甲减使流产率提升至30%-50%，主要与黄体功能不全和免疫调节异常有关；甲亢患者流产率约25%，早产发生率较正常孕妇高2-3倍，与代谢亢进状态相关。

计划怀孕的甲状腺疾病患者应在孕前3-6个月将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下（甲减）或0.1-2.5mIU/L（甲亢），孕期每4-6周监测甲状腺功能。日常需保证碘适量摄入（每日150微克），避免过量食用卷心菜等致甲状腺肿食物，规律有氧运动有助于改善内分泌代谢。男性患者应避免高温环境，减少精子的氧化损伤。妊娠期间需在内分泌科和产科共同监护下调整治疗方案，左甲状腺素钠为甲减孕期首选药物，甲亢治疗需谨慎选择抗甲状腺药物剂量。