足腱炎和跟腱炎的区别有哪些

足腱炎和跟腱炎的主要区别在于发病部位和症状表现，足腱炎通常发生在足部其他区域肌腱，跟腱炎则特指跟腱部位的炎症。足腱炎可能由运动损伤、足部结构异常等因素引起，表现为局部疼痛、肿胀；跟腱炎多因跟腱过度使用导致，典型症状为足跟后方疼痛、晨僵。两者均需通过临床检查确诊，治疗方式根据病情严重程度选择。

1、发病部位

足腱炎泛指足部非跟腱区域的肌腱炎症，常见于足底筋膜、胫后肌腱等部位，多因长期行走姿势不当或足弓支撑不足引发。跟腱炎特指连接腓肠肌与跟骨的跟腱发生炎症，常见于跑步、跳跃等重复性运动人群。解剖学上跟腱是人体最粗壮的肌腱，其损伤风险与力学负荷直接相关。

2、症状特征

足腱炎患者多主诉足弓或足背持续性钝痛，活动后加重，可能伴随局部发热感。跟腱炎典型表现为足跟后上方2-6厘米处压痛，晨起或久坐后起步时疼痛明显，严重者出现肌腱增厚。部分跟腱炎患者会听到肌腱活动时的捻发音，这是与足腱炎鉴别的重要体征。

3、病因差异

足腱炎常见诱因包括扁平足、高弓足等结构性异常，以及突然增加运动强度。跟腱炎主要与小腿三头肌紧张、运动前热身不足相关，部分患者与喹诺酮类抗生素使用有关。生物力学研究发现，跟腱承受的张力可达体重的12倍，这种极端负荷使其更易发生退行性改变。

4、影像学表现

超声检查中足腱炎可见肌腱纤维紊乱伴血流信号增强，MRI显示肌腱内高信号影。跟腱炎在超声下常表现为肌腱增粗伴钙化灶，慢性病例可见黏液样变性。X线对跟腱炎诊断价值有限，但可排除跟骨骨刺等并发症，这是足腱炎较少涉及的检查项目。

5、治疗侧重

足腱炎急性期多采用定制鞋垫矫正生物力学异常，配合体外冲击波治疗。跟腱炎强调离心性力量训练恢复肌腱弹性，严重断裂需手术修复。两种疾病均需3-6个月康复期，但跟腱炎复发率较高，术后需严格遵循阶梯式恢复方案。

建议患者出现足部疼痛时及时就医明确诊断，避免自行按揉或热敷加重炎症。康复期应选择缓冲性能好的运动鞋，运动前后充分拉伸小腿三头肌和足底筋膜。控制体重可有效减轻肌腱负荷，游泳、骑自行车等非负重运动是理想的替代训练方式。跟腱炎患者需特别注意避免突然的爆发性动作，定期进行足踝稳定性训练有助于预防复发。