老年人糖尿病乳酸性中毒怎么急救

老年人糖尿病乳酸性中毒需立即停止双胍类药物并送医，急救措施包括补液、纠正酸中毒、血液透析等。糖尿病乳酸性中毒是糖尿病急性并发症，主要表现为呼吸深快、腹痛、意识模糊，严重时可导致休克或死亡。

糖尿病患者长期服用双胍类药物可能抑制糖异生，导致乳酸堆积。合并肝肾功能不全、缺氧状态或酗酒时更易诱发。典型症状为突发恶心呕吐伴过度换气，动脉血乳酸水平超过5mmol/L可确诊。院前急救需保持气道通畅，建立静脉通道快速补液，静脉滴注碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒。监测血糖同时避免使用含乳酸的林格液，严重者需行连续性肾脏替代治疗清除乳酸。

存在组织灌注不足时需血管活性药物维持血压，合并感染者应使用敏感抗生素。血液透析适用于pH值低于7.0的重症患者，能有效清除血浆乳酸和双胍类药物。治疗期间需持续心电监护，警惕高钾血症和脑水肿，每2小时复查血气分析和电解质。

预防糖尿病乳酸性中毒应定期监测肝肾功能，避免大剂量使用苯乙双胍。老年患者建议选用二甲双胍缓释片，控制日剂量不超过2000mg。出现腹泻脱水时应暂停双胍类药物，及时纠正缺氧状态。日常需戒酒并控制血糖平稳，合并慢性缺氧性疾病者需评估用药风险。