干性支气管扩张并发症有哪些

干性支气管扩张的并发症主要有反复感染、咯血、呼吸衰竭、肺源性心脏病、肺不张等。干性支气管扩张是指支气管结构异常扩张但无明显痰液分泌的病理状态，需警惕并发症对呼吸功能的长期影响。

1、反复感染

支气管扩张导致气道清除功能下降，病原体易滞留引发感染。患者可能出现发热、咳嗽加重等症状，常见病原体包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。治疗需根据痰培养结果选用敏感抗生素，如头孢他啶注射液、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。日常需注意避免受凉，减少感染诱发因素。

2、咯血

扩张支气管壁血管破裂可导致咯血，轻者为痰中带血，严重时可出现大咯血。咯血可能与支气管动脉畸形或炎症侵蚀血管有关。急性期需绝对卧床，使用垂体后叶素注射液、氨甲环酸氯化钠注射液止血，必要时行支气管动脉栓塞术。长期需控制支气管炎症，避免用力咳嗽。

3、呼吸衰竭

广泛支气管扩张可导致有效通气面积减少，晚期可能引发Ⅱ型呼吸衰竭。患者表现为呼吸困难加重、发绀、意识障碍等。需通过血气分析确诊，急性期给予无创通气或气管插管，长期可进行家庭氧疗。使用氨溴索注射液祛痰，沙丁胺醇气雾剂扩张支气管改善通气。

4、肺源性心脏病

长期缺氧和肺动脉高压可导致右心负荷加重，最终发展为肺心病。患者可能出现下肢水肿、颈静脉怒张等右心衰竭表现。治疗需控制支气管感染，使用呋塞米片利尿减轻心脏负荷，地高辛片增强心肌收缩力。日常需限制钠盐摄入，监测体重变化。

5、肺不张

支气管分泌物阻塞或通气功能障碍可能导致肺段或肺叶不张。患者表现为患侧呼吸音减弱、胸痛等。治疗需加强体位引流，使用乙酰半胱氨酸泡腾片化痰，必要时行支气管镜吸痰。预防需定期进行呼吸锻炼，保持气道湿润。

干性支气管扩张患者需定期复查肺功能和高分辨率CT，监测病情进展。保持适度运动增强肺活量，但避免剧烈活动诱发呼吸困难。饮食宜高蛋白、高维生素，保证每日饮水量稀释分泌物。严格戒烟并避免二手烟，注意保暖预防呼吸道感染，出现症状加重及时就医。