大牙后面的牙龈疼是什么原因

大牙后面的牙龈疼可能与智齿冠周炎、牙龈炎、牙周炎、龋齿、根尖周炎等因素有关。牙龈疼痛通常表现为红肿、出血、咀嚼困难等症状，建议及时就医明确诊断。

1、智齿冠周炎

智齿萌出过程中可能因空间不足导致牙龈组织发炎，形成智齿冠周炎。炎症刺激可引发牙龈红肿、疼痛，严重时伴有张口受限或发热。需通过口腔检查结合影像学确诊，治疗包括局部冲洗上药、使用甲硝唑片或头孢克肟胶囊等抗生素，必要时需拔除阻生智齿。

2、牙龈炎

口腔卫生不良导致菌斑堆积，刺激牙龈边缘出现炎症反应。表现为牙龈充血、触痛，刷牙时易出血。可通过超声波洁治清除牙结石，配合复方氯己定含漱液控制感染，日常使用巴氏刷牙法维护口腔清洁。

3、牙周炎

牙龈炎未及时治疗可能发展为牙周炎，出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收。患处牙龈呈暗红色，伴随持续性钝痛和牙齿松动。需进行牙周基础治疗，如龈下刮治，辅以盐酸米诺环素软膏局部给药，重度者需牙周手术干预。

4、龋齿

邻面龋或深龋接近牙髓时，细菌可通过牙本质小管刺激牙周组织，引发牙龈跳痛。可见龋洞形成，冷热刺激加重疼痛。治疗需去除腐质后填充复合树脂，若已累及牙髓则需根管治疗，配合布洛芬缓释胶囊缓解急性疼痛。

5、根尖周炎

牙髓坏死感染扩散至根尖区，形成根尖周脓肿压迫牙龈。表现为咬合痛、牙龈瘘管，X线显示根尖阴影。需开髓引流并行根管治疗，急性期服用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，脓肿形成需切开排脓。

日常应注意使用软毛牙刷清洁牙龈缘，饭后用牙线清除食物残渣。避免过硬或过冷过热饮食刺激患处，戒烟限酒减少牙龈刺激。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，须立即就诊口腔科，避免感染扩散引发颌面部间隙感染等严重并发症。