急性腹膜炎包括哪些辅助检查

急性腹膜炎的辅助检查主要有腹腔穿刺、血液检查、影像学检查、腹腔镜检查、尿液检查等。急性腹膜炎是腹膜因细菌感染、化学刺激或损伤引起的急性炎症反应，需结合多种检查手段明确诊断。

1、腹腔穿刺

腹腔穿刺是诊断急性腹膜炎的重要方法，通过抽取腹腔积液进行化验分析。穿刺液可观察颜色、透明度，检测白细胞计数、淀粉酶、细菌培养等项目。若穿刺液浑浊或呈脓性，白细胞计数显著升高，提示感染性腹膜炎。淀粉酶升高可能合并胰腺炎。该检查需在无菌条件下进行，避免继发感染。

2、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测。急性腹膜炎患者通常出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原水平显著增高。严重感染时可能出现血小板减少、凝血功能异常。血液生化检查可评估肝肾功能，如肌酐升高提示可能合并肾功能损害。

3、影像学检查

影像学检查主要有腹部X线、超声和CT检查。立位腹部X线可发现膈下游离气体，提示空腔脏器穿孔。超声检查可评估腹腔积液量及分布，发现脓肿等并发症。腹部CT能清晰显示腹膜增厚、腹腔积液、肠管扩张等表现，对确定病因和并发症有重要价值。增强CT可进一步提高诊断准确性。

4、腹腔镜检查

腹腔镜检查兼具诊断和治疗功能，可直接观察腹膜炎症程度和范围。镜下可见腹膜充血、水肿，可能有脓性渗出物附着。对于病因不明的急性腹膜炎，腹腔镜可明确诊断并同期进行腹腔冲洗、引流等治疗。该检查需全身麻醉，适用于一般状况较好的患者。

5、尿液检查

尿液检查可排除泌尿系统疾病引起的腹痛。尿常规可发现白细胞、红细胞，提示尿路感染或结石。尿淀粉酶检测有助于鉴别胰腺炎。对于女性患者，尿妊娠试验可排除宫外孕破裂等妇科急症。尿液检查操作简便，可作为急性腹膜炎的常规筛查项目。

急性腹膜炎患者应禁食禁水，避免加重胃肠负担。卧床休息时可采取半卧位，有助于局限炎症。密切监测生命体征，观察腹痛变化。遵医嘱使用抗生素控制感染，必要时进行胃肠减压。恢复期应从流质饮食逐渐过渡，选择易消化、低纤维食物，避免辛辣刺激性食物。定期复查炎症指标，评估治疗效果。