尿里有白细胞和红细胞是怎么回事

尿里有白细胞和红细胞可能与尿路感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤或生理性因素有关，通常表现为尿频、尿急、尿痛、血尿或腰腹部疼痛等症状。可通过尿常规复查、泌尿系统超声、膀胱镜等方式明确诊断，并遵医嘱使用抗生素、止血药或手术治疗。

1、尿路感染

尿路感染是尿中白细胞和红细胞升高的常见原因，多由细菌侵入尿道引起。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等，可能伴随排尿灼热感、下腹坠胀。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时增加饮水量帮助冲刷尿道。

2、肾小球肾炎

肾小球肾炎可能导致免疫复合物沉积损伤肾小球滤过膜，使红细胞和蛋白质漏出。患者可能出现眼睑浮肿、高血压及茶色尿。临床常用黄葵胶囊、缬沙坦胶囊控制炎症和血压，严重时需用甲泼尼龙片抑制免疫反应。

3、泌尿系统结石

结石移动划伤泌尿道黏膜会引起机械性损伤，导致红细胞释放。常见于肾盂、输尿管等部位，可伴随剧烈绞痛。可遵医嘱服用排石颗粒促进结石排出，疼痛发作时使用双氯芬酸钠栓止痛，较大结石需体外冲击波碎石。

4、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等肿瘤组织坏死或侵蚀血管时，可能出现无痛性肉眼血尿。需通过CT尿路成像明确病变位置，早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期可能需要吉西他滨注射液等化疗药物。

5、生理性因素

剧烈运动、月经期污染或检查前24小时内进食动物内脏可能导致假阳性结果。建议避开月经期复查尿常规，采样前清洁会阴部，避免标本污染。持续异常需进一步检查排除病理性因素。

发现尿检异常后应避免剧烈运动和高盐饮食，每日饮水保持2000毫升以上。观察尿液颜色变化，若出现鲜红色血尿或排尿困难须立即就诊。长期存在镜下血尿者建议每3-6个月复查泌尿系统超声，育龄女性需注意与妇科疾病鉴别。