自律性房性心动过速是什么病

自律性房性心动过速是一种起源于心房异位起搏点的快速性心律失常，主要表现为心率持续增快且不受自主神经调节，常见于器质性心脏病患者或电解质紊乱者。

1、发病机制

自律性房性心动过速由心房肌细胞自律性异常增高引起，异位起搏点通常位于右心房界嵴或肺静脉口。心肌缺血、纤维化可导致细胞膜离子通道功能异常，使舒张期自动除极速率加快。部分患者与甲状腺功能亢进、低钾血症等代谢异常相关。

2、典型症状

患者可能出现心悸、胸闷、乏力等表现，心率多在100-250次/分且突发突止。持续发作可导致心动过速性心肌病，出现活动后气促、下肢水肿。心电图显示P波形态异常，PR间期随心率变化，可见温醒现象。

3、诊断方法

除常规心电图外，需进行24小时动态心电图捕捉发作特征。超声心动图可评估心脏结构及功能，血清电解质、甲状腺功能检测有助于排查诱因。心内电生理检查能准确定位异位兴奋灶，是射频消融术前的必要评估。

4、药物治疗

可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片抑制异位起搏，盐酸胺碘酮片适用于合并心功能不全者。存在心衰时可联用地高辛片控制心室率，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧。需注意抗心律失常药物可能诱发新的心律失常。

5、介入治疗

对于药物控制不佳或反复发作患者，导管射频消融术可根治病灶，成功率约80%。严重心动过速心肌病需考虑房室结消融联合起搏器植入。术后需定期复查心电图，监测有无房颤等并发症发生。

患者应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，保持规律作息。合并高血压或冠心病者需严格控制基础疾病，定期监测心率变化。急性发作时可尝试valsalva动作终止心动过速，持续超过30分钟或伴晕厥需立即就医。建议随身携带诊断卡片，记录发作频率和持续时间供医生参考。