踝骨骨折4个月走路后又肿了

踝骨骨折4个月后走路出现肿胀可能与活动过早、局部血液循环不畅、软组织损伤未完全恢复、创伤性关节炎、感染等因素有关。建议及时就医检查，避免延误治疗。

1、活动过早

踝骨骨折愈合通常需要较长时间，4个月时骨痂可能尚未完全塑形。过早负重行走会导致骨折端微动，刺激周围软组织产生炎症反应，引发肿胀。此时需减少活动量，配合踝关节支具保护，必要时复查X线评估骨折愈合情况。

2、血液循环不畅

长期制动可能导致下肢静脉回流受阻，行走时肌肉泵作用恢复但血管适应性不足，引发淤血性肿胀。表现为晨轻暮重的踝部胀痛，皮肤温度正常。可通过抬高患肢、穿戴医用弹力袜、踝泵运动改善循环，严重时需血管超声排查深静脉血栓。

3、软组织损伤未愈

骨折常伴随韧带、肌腱等软组织损伤，其修复速度慢于骨骼。行走时机械应力可导致慢性肌腱炎或滑膜炎，出现局部发热、压痛性肿胀。磁共振检查可明确软组织损伤程度，治疗需结合超声波理疗、外用双氯芬酸二乙胺乳膏等抗炎措施。

4、创伤性关节炎

关节面不平整或软骨损伤可能继发创伤性关节炎，表现为负重后关节肿胀僵硬，X线可见关节间隙狭窄。急性期可关节腔注射玻璃酸钠，配合口服塞来昔布胶囊控制炎症。晚期严重病例可能需关节镜清理或融合手术。

5、感染

开放性骨折或术后患者可能出现低度感染，表现为持续肿胀伴皮温升高，血常规显示白细胞增多。需进行细菌培养，确诊后使用注射用头孢呋辛钠抗感染，形成脓肿时需切开引流。糖尿病患者尤其需警惕隐匿性骨髓炎。

康复期应遵循渐进式负重原则，从双拐过渡到单拐再至完全负重，期间配合踝关节屈伸训练增强肌力。饮食注意补充蛋白质和钙质，可适量增加牛奶、鱼肉摄入。肿胀明显时可每日冰敷15分钟，夜间垫高患肢促进静脉回流。若肿胀持续超过3天或伴随发热、皮肤发红等症状，须立即就诊排除严重并发症。