17周宫腔积血一直出黑褐色

妊娠17周出现宫腔积血伴黑褐色分泌物可能与先兆流产、胎盘位置异常、宫颈病变等因素有关，需立即就医评估。宫腔积血是妊娠期子宫内出血积聚形成的血肿，黑褐色分泌物提示陈旧性出血，常见诱因包括孕酮不足、外力刺激、感染等。

1、先兆流产

孕激素水平不足或子宫敏感性增高可能导致子宫收缩，引发蜕膜血管破裂出血。患者除黑褐色分泌物外，可能伴随下腹隐痛或腰骶酸胀。需通过超声检查评估胚胎活性，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎，同时卧床休息避免剧烈活动。

2、胎盘位置异常

前置胎盘或胎盘边缘血窦破裂时，会导致宫腔内持续渗血。出血量较少时血液氧化后呈黑褐色，可能无显著腹痛。超声可明确胎盘位置，需禁止性生活并避免增加腹压动作，必要时医生会开具盐酸利托君片抑制宫缩。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈柱状上皮外翻等病变在妊娠期血管增生时易接触性出血，血液滞留宫腔后颜色变深。需通过窥器检查确诊，孕期通常采取保守观察，严重者可能需宫颈环扎术，禁用阴道栓剂避免刺激。

4、绒毛膜下血肿

胎盘绒毛膜与蜕膜间血管破裂形成血肿，血液缓慢渗出可表现为间断性黑褐色分泌物。多数小血肿可自行吸收，医生可能建议服用维生素E软胶囊改善微循环，若血肿持续扩大需住院监测。

5、凝血功能异常

妊娠期高凝状态或抗磷脂抗体综合征等疾病，可能导致宫腔微血栓形成伴局部出血。需检测D-二聚体、抗心磷脂抗体等指标，确诊后可能需低分子肝素钙注射液抗凝治疗，同时补充叶酸片预防胎儿神经管缺陷。

妊娠期出现宫腔积血需绝对避免体力劳动和长时间站立，保持每日8小时以上左侧卧位休息。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋，增加菠菜等富含叶酸蔬菜摄入。严格遵医嘱用药并定期复查超声，若分泌物转为鲜红色或出现腹痛加剧需急诊处理。心理上可通过正念减压缓解焦虑情绪，避免负面情绪影响激素水平。