病态窦房结综合征是一种什么病

病态窦房结综合征是一种心脏传导系统功能障碍性疾病，主要表现为窦房结自律性或传导功能异常，导致心率过缓、窦性停搏或快慢综合征。该病可能由退行性变、心肌缺血、心肌炎、心脏手术损伤等因素引起，常见症状包括头晕、乏力、心悸、晕厥等。

1.病因机制

窦房结功能异常多与年龄相关性退行性变有关，随年龄增长窦房结细胞逐渐纤维化。心肌缺血如右冠状动脉病变可影响窦房结血供，风湿性心脏病或心包炎可能导致窦房结周围炎症。部分患者存在家族性遗传倾向，基因突变可能影响离子通道功能。

2.临床表现

典型症状为持续性心动过缓伴心率低于50次/分，严重时可出现3秒以上的窦性停搏。快慢综合征患者会交替出现阵发性房颤与长间歇，发作性头晕常见于体位改变时，部分患者夜间可发生心脏传导阻滞相关晕厥。

3.诊断方法

常规心电图可发现窦性心动过缓或窦房传导阻滞，动态心电图监测能捕捉阵发性心律失常。阿托品试验可评估窦房结功能储备，心内电生理检查能精确测定窦房结恢复时间。需排除药物因素如β受体阻滞剂影响，甲状腺功能检测可鉴别内分泌因素。

4.治疗措施

无症状患者可定期随访观察，有症状者需植入永久性心脏起搏器。快慢综合征患者可联合使用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片，合并房颤者需抗凝治疗如华法林钠片。急性心肌缺血导致者需行冠状动脉介入治疗改善血供。

5.日常管理

避免使用减慢心率药物如地尔硫卓缓释胶囊，监测血压和心率变化。保持适度有氧运动如散步，防止脱水导致电解质紊乱。定期复查动态心电图评估起搏器功能，随身携带医疗警示卡注明疾病信息。

患者应保持规律作息避免过度劳累，控制高血压和糖尿病等基础疾病。饮食注意补充钾镁等矿物质，限制咖啡因摄入以防诱发心律失常。出现黑朦或晕厥症状需立即就医，起搏器植入术后需避免强磁场环境。建议家属学习心肺复苏技能以应对紧急情况。