牙龈炎症的临床表现有哪些

牙龈炎症的临床表现主要有牙龈出血、牙龈红肿、牙龈疼痛、口臭、牙龈萎缩等。牙龈炎症通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、内分泌变化、药物影响、全身性疾病等因素引起。

1、牙龈出血

牙龈出血是牙龈炎症最常见的早期表现，通常在刷牙、咬硬物或轻微触碰时发生。出血可能呈现为牙龈边缘渗血或唾液中含有血丝。牙菌斑中的细菌代谢产物会刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张和通透性增加。长期未清洁的牙菌斑可能钙化形成牙结石，进一步机械刺激牙龈。对于妊娠期女性，激素水平变化可能加重牙龈血管反应。控制牙菌斑是改善出血的关键，可使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，必要时进行超声波洁治。

2、牙龈红肿

炎症导致牙龈组织充血水肿，表现为牙龈颜色由淡粉变为暗红或鲜红色，牙龈边缘失去正常的扇贝状形态。红肿区域触诊时有松软感，可能伴有局部温度升高。长期慢性炎症可使牙龈乳头圆钝甚至消失。糖尿病患者因微循环障碍更易出现明显红肿。日常可使用生理盐水含漱减轻水肿，严重时需专业牙周治疗。

3、牙龈疼痛

急性牙龈炎症常伴随自发性钝痛或咀嚼时刺痛，冷热刺激可能加重不适。疼痛程度与炎症范围相关，局限型龈炎多为局部触痛，广泛型龈炎可出现放射痛。某些抗癫痫药物如苯妥英钠可能导致药物性牙龈增生并引发胀痛。疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片缓解，但需及时处理原发炎症。

4、口臭

牙龈沟内厌氧菌分解蛋白质产生挥发性硫化物，导致特征性口臭。炎症越严重，口臭程度通常越明显。伴有牙龈坏死者可能出现腐败性口臭。舌苔堆积可能加重气味。改善口腔卫生可减少菌斑量，使用含氯己定的漱口水有助于抑制细菌代谢。全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒也会导致特殊口臭。

5、牙龈萎缩

长期慢性炎症导致牙周附着丧失，表现为牙龈缘向根方退缩，牙根部分暴露。萎缩可能呈局部扇形或广泛均匀性，暴露的根面易发生楔状缺损或敏感。过度横向刷牙可能加速萎缩进程。轻度萎缩可通过改良刷牙方式控制进展，明显萎缩伴敏感症状时需使用脱敏牙膏如含锶盐制剂。

保持每日两次巴氏法刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年进行一次专业洁治。控制全身性疾病如糖尿病，避免吸烟等刺激因素。出现持续出血、明显松动牙或溢脓时应及时就诊，急性期可短期使用甲硝唑片或阿莫西林胶囊控制感染，但须在医生指导下使用。孕妇等特殊人群更需加强口腔卫生维护。