踝关节脱位的复位手法有哪些
踝关节脱位可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式恢复。踝关节脱位通常由外伤、运动损伤、关节松弛、先天性发育异常、退行性病变等因素引起。
1、手法复位
踝关节脱位后需由专业医生进行闭合复位，常用方法包括牵引反牵引法、内外翻复位法等。医生会根据脱位方向选择合适手法，复位过程中可能伴随关节弹响感。复位后需立即检查足背动脉搏动及皮肤感觉，确认无血管神经损伤。复位成功标准为关节恢复解剖对位，疼痛明显减轻。
2、石膏固定
复位后需用石膏托或支具固定4-6周，保持踝关节中立位。石膏固定范围需超过膝关节以防止旋转应力，但需暴露足趾观察血运。固定期间禁止负重，定期复查X线确认关节稳定性。拆除石膏前应评估韧带愈合情况，过早活动可能导致习惯性脱位。
3、药物治疗
急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。严重肿胀者可静脉注射甘露醇注射液减轻组织水肿。慢性期可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨，中药筋骨痛消丸帮助活血化瘀。药物使用期间需监测胃肠道及肾功能。
4、康复训练
拆除固定后需循序渐进开展康复训练，早期进行踝泵运动、弹力带抗阻训练恢复关节活动度。中期增加平衡垫训练、提踵练习增强肌力，后期通过单腿站立、慢跑重建本体感觉。训练强度以不引起明显疼痛为度，每日3-5组，每组15-20次。
5、手术治疗
对于合并骨折、韧带完全断裂或反复脱位者，需行切开复位内固定术或韧带重建术。常见术式包括Brostrum法韧带修补、锚钉固定术等，术后需配合支具保护。手术指征包括X线显示关节间隙不对称、应力试验阳性或保守治疗失败等情况。
踝关节脱位复位后3个月内应避免剧烈运动，穿高帮鞋提供额外支撑。日常可进行温水泡脚促进血液循环，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。饮食注意补充蛋白质和钙质，适量食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。若出现关节僵硬或再次脱位需及时复诊，长期未愈可能发展为创伤性关节炎。
