筋膜炎与肩周炎怎么区别 了解筋膜炎与肩周炎的四个区别

筋膜炎与肩周炎可通过疼痛范围、活动受限特点、发病机制及影像学表现四个方面进行区别。筋膜炎多表现为局部肌肉筋膜疼痛，肩周炎则以肩关节活动受限为主。

1、疼痛范围

筋膜炎的疼痛通常集中在特定肌肉群的筋膜区域，如肩背部或腰背部，按压时可触及条索状硬结，疼痛呈持续性钝痛。肩周炎的疼痛主要局限于肩关节周围，夜间疼痛加重，可能放射至上臂但不超过肘关节，主动与被动活动均受限。

2、活动受限特点

筋膜炎患者关节活动度一般正常，仅在牵拉受累肌肉时诱发疼痛。肩周炎会出现特征性的肩关节各方向主动与被动活动均受限，尤其是外展、外旋动作，晚期可能形成冻结肩。

3、发病机制

筋膜炎多因肌肉劳损、受凉或姿势不良导致筋膜无菌性炎症，病理改变为筋膜纤维增生粘连。肩周炎是肩关节囊及周围韧带肌腱的慢性炎症，与关节囊挛缩、滑膜增生密切相关，常伴有盂肱关节间隙狭窄。

4、影像学表现

筋膜炎在超声检查中可见筋膜增厚、回声不均，MRI显示筋膜水肿但无骨关节改变。肩周炎X线片可能显示骨质疏松，MRI可见关节囊增厚、肩袖间隙纤维化，部分患者存在肱二头肌长头腱鞘积液。

建议出现肩部不适时避免提重物及过度活动，可进行热敷缓解肌肉紧张。筋膜炎患者可尝试筋膜放松训练，肩周炎患者需在康复师指导下进行钟摆运动、爬墙练习等关节活动度训练。若症状持续超过两周或出现明显功能障碍，应及时至骨科或康复科就诊，通过体格检查结合超声、MRI等影像学检查明确诊断。日常注意保持正确坐姿，避免长时间固定姿势工作，适度加强肩背部肌肉锻炼有助于预防疾病发生。