慢性肾功能不全伴低血钾怎么办

慢性肾功能不全伴低血钾可通过调整饮食、口服补钾药物、纠正酸碱平衡、控制原发病、透析治疗等方式干预。低血钾可能与钾摄入不足、药物副作用、代谢性碱中毒、肾小管功能受损、透析不充分等因素有关。

1、调整饮食

适当增加高钾食物如香蕉、橙子、土豆的摄入，但需监测血钾水平避免高钾血症。慢性肾功能不全患者胃肠功能较弱，建议将食物制成泥状或汤类，分次少量摄入。避免同时食用高钠食物，防止水肿加重。

2、口服补钾药物

可遵医嘱使用氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等补钾药物，需定期复查电解质。补钾期间需观察有无恶心、心悸等不适，肾功能不全患者补钾速度宜慢，避免血钾骤升。合并代谢性酸中毒时可选用枸橼酸钾制剂。

3、纠正酸碱平衡

代谢性碱中毒会加重低血钾，可通过碳酸氢钠片纠正酸中毒，但需警惕钠负荷过重。严重酸碱失衡需静脉用药，治疗期间每4-6小时监测血气分析。长期代谢紊乱可能损伤肾小管功能，需积极控制。

4、控制原发病

糖尿病肾病需强化血糖管理，高血压肾病应控制血压在130/80mmHg以下。慢性肾炎患者可使用缬沙坦胶囊等RAS抑制剂延缓进展，但需监测血钾变化。原发病控制不佳会导致肾小球滤过率持续下降。

5、透析治疗

终末期患者需通过血液透析或腹膜透析纠正电解质紊乱，透析液钾浓度通常设定为2-3mmol/L。透析期间可能出现心律失常、肌肉痉挛等低钾相关并发症，需调整透析方案。合并严重心力衰竭时建议行连续性肾脏替代治疗。

慢性肾功能不全患者需定期监测肾功能、电解质、血压等指标，每日记录尿量及体重变化。限制每日蛋白质摄入量为0.6-0.8g/kg，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。避免剧烈运动导致横纹肌溶解，可进行散步、太极拳等低强度活动。出现肌无力、心悸等症状时及时就医。