抗凝脂综合征怀孕了怎么办
抗磷脂综合征患者怀孕后可通过低分子肝素抗凝、阿司匹林抗血小板、免疫调节治疗、定期监测和生活方式调整等方式干预。抗磷脂综合征通常由自身抗体异常、遗传易感性、感染诱发、血管内皮损伤和凝血功能紊乱等因素引起。
1、低分子肝素抗凝
低分子肝素钙注射液或那屈肝素钙注射液可抑制血栓形成，改善胎盘血液循环。这类药物需皮下注射，使用期间需监测凝血功能和血小板计数，避免出血风险。妊娠期间可能需持续用药至分娩前24小时。
2、阿司匹林抗血小板
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓风险，通常从孕早期开始小剂量服用。需注意胃肠道刺激症状，合并消化道溃疡者慎用。部分患者可能需联合低分子肝素使用以增强抗凝效果。
3、免疫调节治疗
对于合并系统性红斑狼疮等自身免疫病者，可能需使用醋酸泼尼松片或羟氯喹片调节免疫反应。糖皮质激素需控制最低有效剂量，羟氯喹可改善妊娠结局但需定期眼科检查以防视网膜病变。
4、定期监测
每2-4周需进行超声检查评估胎儿生长发育，监测脐动脉血流和子宫动脉阻力指数。实验室检查包括抗磷脂抗体滴度、D-二聚体、凝血四项等指标，必要时调整治疗方案。
5、生活方式调整
避免长时间卧床或久坐以防静脉淤滞，穿着弹力袜预防深静脉血栓。饮食需保证优质蛋白和铁元素摄入，限制高脂食物。保持情绪稳定，出现头痛、视物模糊或胎动异常需立即就诊。
抗磷脂综合征孕妇应选择有母胎医学经验的产科与风湿免疫科联合管理。妊娠期间需严格遵医嘱用药，禁止自行调整剂量或停药。分娩方式需根据凝血功能及胎儿状况个体化选择，产后仍需继续抗凝治疗6-12周。日常注意观察皮肤黏膜出血倾向及胎动变化，建议记录血压和体重变化供医生参考。
