腰椎间盘突出症和膨突出有什么区别

腰椎间盘突出症和膨出是两种不同的椎间盘病变状态，区别主要在于纤维环是否破裂以及髓核突出的程度。膨出是纤维环未破裂的椎间盘均匀外凸，突出则是纤维环破裂导致髓核局限性突出。

腰椎间盘膨出通常表现为椎间盘向四周均匀膨隆，纤维环结构完整但弹性减弱，髓核未突破纤维环。这种情况多由椎间盘退行性改变引起，常见于长期久坐、姿势不良的人群。膨出可能压迫神经根导致下腰部钝痛，疼痛可放射至臀部，但症状相对较轻。影像学检查可见椎间盘对称性超出椎体边缘，硬膜囊受压程度较轻。治疗以保守为主，包括卧床休息、腰椎牵引、物理治疗等，药物可选用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、盐酸乙哌立松片缓解症状。

腰椎间盘突出症的特征是纤维环部分或完全破裂，髓核组织突破纤维环向后外侧突出。这种情况常见于急性外伤或长期劳损，突出的髓核可直接压迫神经根，引发剧烈腰痛伴下肢放射痛，可能出现肌力下降、感觉异常等神经症状。磁共振检查能清晰显示髓核突出位置和神经受压程度。对于严重病例可能需要手术治疗，如椎间孔镜髓核摘除术、椎间盘切除术等，药物常用洛索洛芬钠片、甘露醇注射液、腺苷钴胺片控制急性期症状。

无论膨出或突出，均需避免久坐久站、腰部负重等行为，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力。急性期应严格卧床2-3天，缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法、游泳等。饮食注意补充蛋白质和钙质，控制体重以减少腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力减退，须立即就医排除马尾综合征等严重并发症。