半月板损伤和滑膜炎的区别

半月板损伤和滑膜炎是两种不同的膝关节疾病，主要区别在于发病部位、病因和症状表现。半月板损伤通常由外伤或退行性变导致半月板撕裂，表现为关节交锁和局部压痛；滑膜炎则是滑膜组织炎症反应，多与感染或免疫因素相关，以关节肿胀和积液为特征。

1、发病部位差异

半月板是膝关节内的C形纤维软骨垫，位于股骨与胫骨之间，损伤多发生在内侧或外侧半月板体部及后角。滑膜为关节囊内层组织，覆盖除关节软骨外的所有关节腔内结构，滑膜炎病变集中于这层富含血管的膜性组织。

2、病因机制不同

半月板损伤常见于运动扭伤、急转动作等机械性损伤，或中老年人软骨退变引发的自发性撕裂。滑膜炎多由细菌感染、类风湿关节炎等免疫性疾病、晶体沉积或反复摩擦刺激诱发炎症介质释放。

3、典型症状区别

半月板损伤典型表现为膝关节特定角度疼痛、关节交锁感和弹响，麦氏征试验阳性。滑膜炎以弥漫性关节肿胀、皮温升高为主，浮髌试验可检出积液，疼痛程度与活动量关联较小。

4、影像学特征

核磁共振检查中，半月板损伤可见三级高信号影或形态不连续，关节镜可直视撕裂部位。滑膜炎在超声下显示滑膜增厚超过4毫米伴血流信号增强，MRI可见关节腔积液及滑膜强化。

5、治疗方式选择

半月板边缘损伤可尝试保守治疗，严重撕裂需关节镜下缝合或部分切除。滑膜炎需针对病因治疗，感染性需抗生素，免疫性用双氯芬酸钠缓释片等抗炎药，顽固病例可行滑膜切除术。

膝关节不适时应减少爬楼梯、深蹲等动作，肥胖者需控制体重。急性期可冰敷缓解肿胀，慢性期在医生指导下进行股四头肌等长收缩训练。建议使用护膝提供稳定性，避免长时间保持跪姿或盘腿坐姿。若出现持续关节肿胀或卡压感，应及时至骨科或风湿免疫科就诊评估。