急进性肾小球肾炎是怎么回事

急进性肾小球肾炎可能由感染、自身免疫性疾病、药物损伤、遗传因素、原发性肾小球疾病等原因引起，可通过血浆置换、糖皮质激素冲击治疗、免疫抑制剂治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。

1、感染

链球菌感染、病毒感染等病原体侵袭可能诱发急进性肾小球肾炎，患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。治疗需针对病原体使用抗生素或抗病毒药物，如青霉素V钾片、阿昔洛韦片等，同时配合利尿剂呋塞米片缓解水肿。

2、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎等疾病可能导致免疫复合物沉积在肾小球，表现为少尿、高血压及肾功能急剧恶化。需使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液联合环磷酰胺注射液进行免疫抑制治疗，必要时行血浆置换清除抗体。

3、药物损伤

非甾体抗炎药、抗生素等药物可能引起急性间质性肾炎继发肾小球损伤，出现发热、皮疹伴肾功能减退。应立即停用可疑药物，使用醋酸泼尼松片抑制炎症反应，严重时需血液透析支持。

4、遗传因素

Alport综合征等遗传性肾病早期可表现为急进性肾炎，特征性症状包括听力下降和眼部异常。基因检测可确诊，治疗以血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片延缓进展，终末期需肾替代治疗。

5、原发性肾小球疾病

膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病等原发病可能出现急进性病程，表现为镜下血尿持续加重伴肾功能恶化。需肾活检明确病理类型，采用环孢素软胶囊联合泼尼松龙片进行免疫调节，新月体形成超过50%时需强化治疗。

患者应严格限制每日钠盐摄入在3克以内，优质蛋白控制在0.6-0.8克/公斤体重，避免高钾食物如香蕉、土豆。监测每日尿量及体重变化，卧床休息减轻肾脏负担，出现无尿或意识改变需立即就医。治疗后每1-2周复查肾功能、电解质，3-6个月评估疾病活动度。