糖尿病肾病v期是什么意思 糖尿病肾病分为哪几期
糖尿病肾病v期是指糖尿病肾病发展的终末期阶段,通常伴随肾功能严重受损。糖尿病肾病主要分为五期,按病情进展排序为i期、ii期、iii期、iv期、v期。
1、i期
i期表现为肾小球滤过率增高和肾脏体积增大,此时尿液中可能出现微量白蛋白,但常规尿检难以检出。患者通常无明显症状,血糖控制是关键干预措施,需定期监测肾功能指标。此阶段病理改变以肾小球高滤过和基底膜增厚为主,及时干预可延缓进展。
2、ii期
ii期特征为持续性微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时。患者可能出现间歇性血压升高,肾小球结构损伤进一步加重。除严格控糖外,需开始使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物如卡托普利片,并限制蛋白质摄入量至每日每公斤体重0.8克。
3、iii期
iii期即临床糖尿病肾病期,尿白蛋白排泄率超过300毫克/24小时,可检出显性蛋白尿。患者常见水肿、高血压等症状,肾小球滤过率开始下降。治疗需联合降糖药如二甲双胍缓释片、降压药如缬沙坦胶囊,并实施低盐优质蛋白饮食方案。
4、iv期
iv期属于肾功能不全期,肾小球滤过率显著降低至60毫升/分钟以下,血肌酐升高。患者出现贫血、电解质紊乱等全身症状,需调整经肾排泄药物剂量,必要时开始透析准备。此阶段需严格控制液体入量,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。
5、v期
v期为终末期肾衰竭,肾小球滤过率低于15毫升/分钟,需依赖透析或肾移植维持生命。患者存在严重氮质血症、代谢性酸中毒等多系统并发症。治疗重点转为替代治疗和并发症管理,血液透析每周需进行2-3次,腹膜透析需每日进行4-6次交换。
糖尿病肾病患者需终身维持血糖达标,定期检测尿微量白蛋白和肾功能指标。饮食应遵循低盐低脂优质蛋白原则,每日食盐摄入不超过5克,避免高钾食物。适度进行有氧运动如散步、游泳,但晚期患者需控制运动强度。出现水肿或血压波动时及时就医调整治疗方案,避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物。