应激性溃疡最常见的原因有哪些
应激性溃疡最常见的原因主要有严重创伤、严重感染、大手术、休克、长期使用非甾体抗炎药等。应激性溃疡通常表现为呕血、黑便、腹痛等症状，可能与胃黏膜屏障功能受损、胃酸分泌异常等因素有关。
1、严重创伤
严重创伤可能导致机体处于高度应激状态，引起交感神经兴奋和儿茶酚胺分泌增加，导致胃黏膜血管收缩，血流减少，进而引发胃黏膜缺血、缺氧，最终形成溃疡。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗上可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂，或硫糖铝混悬凝胶等胃黏膜保护剂。
2、严重感染
严重感染时，病原体产生的毒素和炎症介质可损伤胃黏膜屏障功能，同时感染引起的全身炎症反应可能导致胃黏膜微循环障碍，增加溃疡发生风险。患者常伴有发热、腹痛等症状。治疗需控制感染源，并遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物保护胃黏膜。
3、大手术
大手术后的患者常因手术创伤、麻醉等因素处于应激状态，胃酸分泌增加而胃黏膜防御能力下降，易发生应激性溃疡。术后患者可能出现上腹隐痛、恶心等症状。预防性使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、枸橼酸铋钾胶囊等药物有助于降低溃疡发生概率。
4、休克
休克状态下全身有效循环血量不足，胃黏膜灌注减少，导致黏膜缺血坏死，进而形成溃疡。患者可表现为血压下降、皮肤湿冷伴呕血。治疗需积极纠正休克，同时遵医嘱使用兰索拉唑肠溶片、瑞巴派特片等药物。
5、药物因素
长期使用非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制，增加溃疡风险。患者可能出现上腹灼痛、反酸等症状。需在医生指导下调整用药方案，必要时联用米索前列醇片、法莫替丁片等药物。
预防应激性溃疡应注意控制原发疾病，避免过度应激，合理使用药物。高危人群可遵医嘱预防性使用抑酸药物。日常饮食应选择易消化食物，避免辛辣刺激，少食多餐。出现呕血、黑便等症状时须立即就医，完善胃镜检查明确诊断，避免延误治疗导致穿孔等严重并发症。
