腹膜后血肿的常见症状有哪些

腹膜后血肿的常见症状主要有腹痛、腰背部疼痛、低血压、腹胀、恶心呕吐等。腹膜后血肿是指腹膜后间隙内血液积聚形成的局限性肿块，可能与外伤、血管病变、凝血功能障碍等因素有关。

1、腹痛

腹痛是腹膜后血肿最常见的症状，疼痛多位于中腹部或腰背部，呈持续性钝痛或胀痛。腹膜后血肿引起的腹痛可能与血肿压迫周围神经、刺激腹膜后组织有关。随着血肿增大，疼痛可能逐渐加重并向周围放射。患者可能伴有腹部压痛，但反跳痛不明显。若出现剧烈腹痛伴休克表现，需警惕血肿破裂可能。

2、腰背部疼痛

腰背部疼痛是腹膜后血肿的典型症状之一，疼痛部位多与血肿位置相关。血肿位于肾周时，疼痛可向肋脊角放射；位于盆腔时，疼痛可向会阴部放射。疼痛程度与血肿大小、出血速度有关，急性出血时疼痛更为剧烈。患者可能因疼痛而采取强迫体位，如侧卧屈曲位以减轻症状。

3、低血压

低血压常见于急性腹膜后大血肿，由于大量出血导致有效循环血量减少所致。患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等休克表现。慢性腹膜后血肿也可能因持续少量出血而出现渐进性贫血和低血压。监测血压变化对评估病情严重程度和出血量有重要参考价值。

4、腹胀

腹胀多因腹膜后血肿压迫肠道或引起肠麻痹所致。患者可感到腹部胀满不适，肠鸣音减弱或消失。严重腹胀可能影响呼吸运动，导致呼吸困难。腹部X线检查可能显示肠管扩张、肠袢间距增宽等肠麻痹征象。随着血肿吸收或治疗，腹胀症状可逐渐缓解。

5、恶心呕吐

恶心呕吐是腹膜后血肿的常见伴随症状，可能与血肿刺激腹腔神经丛、肠麻痹或低血压有关。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁样呕吐。持续呕吐可能导致脱水、电解质紊乱，需及时对症处理。部分患者可能因血肿压迫十二指肠而出现高位肠梗阻表现。

腹膜后血肿患者应卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食宜选择清淡易消化的流质或半流质食物，少量多餐。密切监测生命体征变化，记录尿量。若出现腹痛加剧、血压下降、意识改变等表现，应立即就医。治疗期间应遵医嘱定期复查影像学检查，评估血肿吸收情况。合并凝血功能障碍者需积极治疗原发病，预防血肿扩大。