引起慢性心衰最主要的诱因

引起慢性心力衰竭最主要的诱因有感染、心肌缺血、心律失常、高血压控制不佳、钠盐摄入过量等。慢性心力衰竭是心脏泵血功能长期受损的临床综合征，需及时干预诱因以延缓病情进展。

1、感染

呼吸道感染尤其是肺炎链球菌肺炎，可能加重心脏负荷导致心功能恶化。病原体毒素可引发全身炎症反应，增加心肌耗氧量。患者可能出现发热、咳嗽伴气促加重。治疗需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，同时限制液体摄入。

2、心肌缺血

冠状动脉粥样硬化导致的心肌供血不足，会进一步损害心肌收缩力。典型表现为劳累性心绞痛发作频率增加，可伴随心电图ST段压低。需使用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠脉血流，必要时行冠状动脉造影评估血管狭窄程度。

3、心律失常

快速型房颤使心室率超过100次/分时，心脏舒张期充盈时间缩短，每搏输出量显著下降。患者自觉心悸明显，听诊心音强弱不等。可选用盐酸胺碘酮片控制心室率，严重时需电复律治疗。

4、高血压控制不佳

血压持续超过140/90mmHg会增加心脏后负荷，导致左心室肥厚和舒张功能障碍。可能出现夜间阵发性呼吸困难。需调整降压方案，如联合使用苯磺酸氨氯地平片和缬沙坦胶囊，将血压控制在130/80mmHg以下。

5、钠盐摄入过量

每日食盐摄入超过6克可引起水钠潴留，增加循环血容量和心脏前负荷。常见双下肢凹陷性水肿加重。治疗需严格限制钠盐摄入，配合呋塞米片利尿，保持每日尿量1500毫升以上。

慢性心力衰竭患者应每日监测体重变化，体重3天内增加2公斤需警惕液体潴留。保持低盐低脂饮食，食盐每日不超过5克。进行适度的有氧运动如步行，以不引起明显气促为度。避免过度劳累和情绪激动，保证充足睡眠。严格遵医嘱服药，不可自行调整利尿剂等药物剂量。出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时就诊。