人造瓣膜心内膜炎手术治疗适应症有哪些
人造瓣膜心内膜炎的手术治疗适应症主要有感染控制不佳、心力衰竭、瓣周脓肿、栓塞事件、人工瓣膜功能障碍等。当患者出现上述情况时，通常需考虑手术干预以清除感染灶并修复或更换受损瓣膜。
感染控制不佳是指经过规范抗生素治疗后，患者仍持续发热或血培养阳性，提示病原体未被彻底清除。这种情况可能导致感染扩散至心肌或其他器官，手术可彻底清除感染组织。心力衰竭常由瓣膜严重损毁或穿孔引起，导致血液反流或梗阻，药物难以纠正血流动力学紊乱时需手术修复。瓣周脓肿是感染侵蚀瓣环周围组织形成的脓腔，可能引发传导阻滞或脓肿破裂，手术引流和清创是必要手段。
栓塞事件包括脑卒中、脾梗死等，由赘生物脱落导致，反复发作说明赘生物不稳定需手术切除。人工瓣膜功能障碍表现为瓣膜狭窄或关闭不全，可能因缝合处开裂、瓣叶撕裂或机械瓣卡瓣，需重新置换瓣膜。部分患者虽无上述急症，但存在大型赘生物或耐药菌感染，为预防并发症也可能建议手术。
术后需严格监测体温、心功能及感染指标，继续使用敏感抗生素4-6周。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入促进伤口愈合，避免生冷食物降低感染风险。恢复期避免剧烈运动，定期复查超声心动图评估瓣膜功能，出现发热或气促等症状需及时就医。
