膜性肾病的表现有哪些 了解膜性肾病的3个表现

膜性肾病主要表现为蛋白尿、水肿和低蛋白血症。膜性肾病是肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积引起的疾病，早期可能无明显症状，随着病情进展会出现典型表现。

1、蛋白尿

蛋白尿是膜性肾病最突出的表现，尿液中会出现大量泡沫且不易消散。这与肾小球滤过屏障受损导致蛋白质漏出有关，24小时尿蛋白定量常超过3.5克。患者排尿时可观察到尿液浑浊，严重时尿液呈现乳糜样。检测尿微量白蛋白与尿蛋白肌酐比值有助于早期发现异常。持续性大量蛋白尿会加速肾功能恶化，需通过肾穿刺活检明确病理类型。

2、水肿

水肿多从眼睑和下肢开始，晨起时眼睑浮肿明显，午后下肢肿胀加重。这是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，液体渗入组织间隙所致。严重时可出现全身性水肿甚至胸腔积液、腹水。用手指按压胫骨前皮肤会出现凹陷且回弹缓慢。限制钠盐摄入和使用利尿剂可暂时缓解症状，但需同步治疗原发病。

3、低蛋白血症

血液检查可见血清白蛋白水平显著降低，通常低于30克/升。长期蛋白丢失超过肝脏代偿合成能力是主要原因，患者可能出现营养不良、肌肉萎缩等症状。低蛋白血症还会导致免疫力下降，易发生感染。部分患者伴随高脂血症，表现为胆固醇和甘油三酯水平升高。通过静脉补充人血白蛋白仅能短期改善指标，根本治疗需控制蛋白尿。

膜性肾病患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。避免剧烈运动和过度劳累，注意预防呼吸道感染。定期监测血压、尿蛋白和肾功能指标，若出现尿量减少或血肌酐升高需及时就医。对于激素治疗无效的患者，可考虑使用环磷酰胺、他克莫司等免疫抑制剂，但须严格遵医嘱调整用药方案。