自然流产流血20天了还没干净是怎么了

自然流产流血20天未净可能与子宫收缩不良、妊娠组织残留、感染或凝血功能障碍等因素有关。建议及时就医进行超声检查及血HCG监测，明确病因后针对性处理。

子宫收缩不良时，宫腔内积血无法有效排出，导致阴道出血时间延长。这种情况可能伴随下腹隐痛、腰酸等症状。医生可能建议使用益母草颗粒、缩宫素鼻喷雾剂等促进子宫收缩的药物，必要时需行清宫术清除宫腔内容物。

妊娠组织残留是常见原因，超声检查可见宫腔内异常回声。残留组织可能引起持续出血、腹痛加重及发热等感染征兆。确诊后需根据残留物大小选择药物治疗如米非司酮片配合米索前列醇片，或直接行宫腔镜下清宫手术。术后需复查超声确认宫腔清洁度。

生殖系统感染如子宫内膜炎可导致出血迁延不愈，常伴有异味分泌物、发热等表现。需进行白带常规和血常规检查，确诊后使用头孢克肟分散片联合甲硝唑片抗感染治疗。严重感染可能需静脉用药并住院观察。

凝血功能异常如血小板减少症、血友病等疾病会干扰正常止血过程。此类患者可能伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。需完善凝血四项、血小板计数等检查，确诊后需输注凝血因子或血小板，同时治疗原发病。

持续出血期间应保持外阴清洁，每日用温水清洗会阴部并勤换卫生巾。避免剧烈运动和重体力劳动，禁止盆浴及性生活。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，出现头晕乏力等贫血症状时需及时就医。出血超过月经量或伴随发热、剧烈腹痛时须立即急诊处理。