肝移植排异反应的症状有哪些

肝移植排异反应可能出现发热、乏力、肝区疼痛、黄疸、尿液颜色加深等症状。排异反应主要有超急性排异反应、急性排异反应、慢性排异反应三种类型，通常表现为肝功能异常、胆汁淤积、移植肝肿大等体征。

1、发热

发热是肝移植后早期排异反应的常见症状，体温可能超过38摄氏度，多由免疫系统攻击移植肝引发炎症反应导致。患者可能伴随寒战、出汗等表现，需与感染性发热鉴别。临床常用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂控制排异反应。

2、肝区疼痛

移植肝区域出现胀痛或压痛可能与肝包膜张力增加有关，急性排异反应时肝脏体积可增大。疼痛程度从隐痛到持续钝痛不等，常伴有触痛反应。超声检查可见肝实质回声改变，需联合肝功能检测评估。

3、黄疸

皮肤和巩膜黄染提示胆汁排泄障碍，慢性排异反应可导致胆管消失综合征。血清胆红素水平升高，粪便颜色变浅，严重时出现皮肤瘙痒。需通过肝活检明确胆管损伤程度，调整环孢素软胶囊等药物剂量。

4、尿液颜色加深

茶色尿源于胆红素经肾脏排泄增加，常与黄疸同步出现。尿常规检查可见尿胆原阳性，可能伴随尿量减少。这种情况反映肝细胞处理胆红素功能受损，需监测血肌酐水平预防肝肾综合征。

5、肝功能异常

转氨酶和碱性磷酸酶升高是排异反应的核心指标，实验室检查可见谷丙转氨酶、谷草转氨酶数值异常。慢性排异反应还会出现γ-谷氨酰转肽酶持续增高，需定期复查肝功能，必要时使用甲泼尼龙片冲击治疗。

肝移植术后需严格遵医嘱服用免疫抑制剂，避免擅自调整药量。日常注意记录体温、尿量及皮肤颜色变化，限制高脂饮食减轻肝脏负担。出现持续呕吐、意识模糊等严重症状时须立即就医，定期进行肝功能和血药浓度监测有助于早期发现排异迹象。保持切口清洁干燥，适度活动促进血液循环，但需避免剧烈运动造成肝区撞击。