精神疾病患者出现谵妄怎么办

精神疾病患者出现谵妄可通过调整环境、药物干预、心理支持、监测生命体征、专科会诊等方式治疗。谵妄可能由药物副作用、感染、代谢紊乱、睡眠剥夺、原有精神疾病加重等原因引起。

1、调整环境

保持环境安静、光线柔和，减少不必要的刺激。家属需移除危险物品，避免患者受伤。可设置固定照料者陪伴，帮助患者定向时间与地点。夜间使用小夜灯降低黑暗带来的恐惧感。

2、药物干预

谵妄症状严重时需遵医嘱使用抗精神病药物，如奥氮平片、喹硫平片可缓解激越症状，劳拉西泮注射液用于急性躁动。需注意原有精神疾病用药可能与谵妄治疗药物存在相互作用，调整方案前需评估药物代谢途径。

3、心理支持

照料者需用简短清晰的语句与患者沟通，避免争论其错误认知。可通过回忆熟悉事物、播放舒缓音乐帮助稳定情绪。对幻觉妄想内容不予强化，但需承认患者的恐惧感受，给予安全感。

4、监测生命体征

每4小时监测体温、脉搏、血压及血氧，记录出入量。发热可能提示感染需及时处理，血压波动需警惕抗精神病药所致体位性低血压。出现呕吐或吞咽困难时需防范误吸。

5、专科会诊

邀请精神科、神经内科或感染科多学科会诊，明确谵妄诱因。脑电图、头颅CT等检查可鉴别癫痫或器质性疾病。对于重度兴奋患者，可能需短暂保护性约束防止自伤。

谵妄期间需保证每日1500-2000毫升水分摄入，选择易消化的粥类、果蔬泥等食物。症状缓解后逐步恢复原有精神疾病治疗计划，定期随访认知功能。家属应学习识别谵妄早期表现如昼夜节律紊乱、注意力涣散，发现异常及时送医。维持规律作息与适度社交活动有助于预防复发。