右肺支气管扩张是什么意思

右肺支气管扩张是指右肺支气管因反复感染或结构异常导致的不可逆性扩张病变，属于慢性呼吸系统疾病。支气管扩张主要有先天性发育缺陷、感染后损伤、免疫缺陷、气道阻塞等原因引起，典型症状包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血等。

1、病因分析

先天性因素如囊性纤维化或纤毛运动障碍可导致支气管清除功能异常，继发感染后形成扩张。后天获得性病因中，肺结核、百日咳等感染性疾病是常见诱因，长期吸入有害气体或胃酸反流也可造成支气管壁破坏。免疫缺陷患者因反复呼吸道感染更易发生病变。

2、病理改变

病变支气管呈现柱状、囊状或静脉曲张样扩张，黏膜上皮脱落形成溃疡，管壁弹力纤维和平滑肌被破坏。扩张部位常积聚黏液脓性分泌物，周围肺组织可能发生纤维化或肺气肿等继发改变。

3、临床表现

患者多有持续数年的慢性咳嗽，晨起或体位变动时咳大量黄绿色脓痰，部分出现痰中带血或大咯血。病变区域听诊可闻及固定湿啰音，合并感染时出现发热、呼吸困难。晚期可能出现杵状指和肺源性心脏病体征。

4、诊断方法

高分辨率CT是确诊金标准，能清晰显示支气管扩张形态及范围。痰培养可明确病原体，肺功能检查常提示阻塞性或混合性通气障碍。支气管镜检查适用于咯血定位或获取深部痰标本，血常规可反映感染程度。

5、治疗原则

急性期需根据痰培养选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。慢性期采用乙酰半胱氨酸泡腾片祛痰，布地奈德福莫特罗粉吸入剂改善气道炎症。大咯血需支气管动脉栓塞术干预，局限病变可考虑肺叶切除术。

患者需每日进行体位引流排痰，接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。戒烟并避免接触粉尘，保持室内空气湿润。高蛋白饮食配合呼吸康复训练有助于改善肺功能，定期复查CT监测病情进展。出现痰量骤增或咯血加重时应及时就医。