子宫内膜异位症的症状及冶疗方案

子宫内膜异位症主要表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕，治疗方法包括药物治疗、手术治疗及综合管理。子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔外的疾病，常见于卵巢、输卵管及盆腔腹膜，可能与经血逆流、免疫异常等因素有关。

1、痛经

痛经是子宫内膜异位症的典型症状，表现为经期下腹坠胀或绞痛，疼痛可能放射至腰骶部或大腿内侧。疼痛程度通常与病灶大小无关，部分患者可能伴随恶心、呕吐等不适。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片可缓解疼痛，激素类药物如炔雌醇环丙孕酮片可抑制异位内膜生长。若疼痛严重影响生活，需考虑腹腔镜手术切除病灶。

2、慢性盆腔痛

约三分之二患者会出现非经期持续性下腹隐痛或坠胀感，可能由盆腔粘连或炎症反应导致。疼痛常在劳累、性交后加重，可能伴随排便不适或尿频。地诺孕素片等孕激素类药物可减轻炎症反应，促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可暂时抑制卵巢功能。疼痛顽固者需评估是否合并盆腔粘连，必要时行粘连松解术。

3、性交痛

深部性交痛多提示子宫直肠陷凹或骶韧带存在异位病灶，表现为阴茎撞击深部时的锐痛。该症状可能影响夫妻关系，导致性回避行为。局部使用雌激素软膏可能改善阴道黏膜弹性，口服屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药可减少病灶出血。严重者需通过腹腔镜切除骶韧带结节，术后配合盆底肌康复训练。

4、不孕

约40%患者合并不孕，主要与盆腔粘连、卵泡发育异常及黄体功能不足有关。轻度患者可尝试氯米芬促排卵，中重度患者建议先行腹腔镜手术恢复解剖结构。术后6个月未孕者需考虑辅助生殖技术，子宫内膜异位囊肿患者取卵前可注射促性腺激素释放激素激动剂提高卵子质量。

5、其他症状

肠道子宫内膜异位症可能出现经期便血、腹泻，膀胱受累者可出现周期性血尿。罕见情况下，异位内膜可生长在肺部，导致经期咯血。这些特殊类型需通过超声、核磁共振或内镜检查确诊，治疗需多学科协作，肠道病变严重时需行肠段切除术。

子宫内膜异位症患者日常需保持规律运动，如瑜伽、游泳等低强度运动有助于改善盆腔血液循环。饮食上增加深海鱼、亚麻籽等富含omega-3脂肪酸的食物，减少红肉及反式脂肪摄入。每3-6个月复查超声监测病情变化，计划妊娠者应尽早就医评估。疼痛持续加重或出现异常出血时需及时就诊，避免自行长期服用止痛药掩盖病情进展。