急性单关节炎的诊断性检查有什么

急性单关节炎的诊断性检查主要有关节液分析、血液检查、影像学检查、关节镜检查、病原学检查等。

1、关节液分析

关节液分析是诊断急性单关节炎的重要手段，通过穿刺抽取关节液进行理化性质检测。正常关节液呈淡黄色透明状，而炎症时可能呈现浑浊或脓性改变。关节液中的白细胞计数、中性粒细胞比例升高提示感染性或晶体性关节炎。显微镜下观察可发现尿酸盐结晶或焦磷酸钙结晶，有助于鉴别痛风与假性痛风。

2、血液检查

血液检查包括血常规、C反应蛋白、血沉等炎症指标检测。白细胞计数和中性粒细胞比例升高可能提示细菌感染。类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等血清学检查有助于鉴别类风湿关节炎。血尿酸水平检测对痛风诊断有参考价值，但需注意急性发作期血尿酸可能正常。

3、影像学检查

X线检查可显示关节间隙变化、骨质破坏或增生等结构性改变。超声检查能敏感发现关节积液和滑膜增生，引导关节穿刺。磁共振成像对早期软骨损伤、骨髓水肿等软组织病变有较高诊断价值。CT检查对复杂关节如骶髂关节病变显示更清晰。

4、关节镜检查

关节镜检查可直接观察关节内部结构，评估滑膜、软骨、韧带等组织病变程度。检查过程中可同时进行滑膜活检或治疗性操作。该检查对创伤性关节炎、色素绒毛结节性滑膜炎等疾病具有诊断优势，但属于有创检查需严格掌握适应症。

5、病原学检查

怀疑感染性关节炎时需进行关节液细菌培养、涂片染色等微生物学检查。结核菌素试验、γ-干扰素释放试验有助于结核性关节炎诊断。聚合酶链反应技术可提高淋球菌、支原体等特殊病原体检出率。血清降钙素原检测有助于鉴别细菌性与非细菌性感染。

急性单关节炎患者应注意休息，避免过度活动受累关节。急性期可进行局部冷敷缓解疼痛肿胀。饮食上建议保持均衡营养，痛风患者需限制高嘌呤食物摄入。所有检查应在医生指导下进行，根据检查结果制定个体化治疗方案。若出现关节红肿热痛加重或全身发热等症状，应及时复诊调整治疗。