肝内胆管小结石的症状有哪些

肝内胆管小结石的症状主要有右上腹隐痛、黄疸、发热寒战、消化不良、皮肤瘙痒等。肝内胆管结石是胆管系统常见疾病，结石较小时可能无明显症状，但随着病情进展可能出现胆管梗阻或感染相关表现。

1、右上腹隐痛

肝内胆管结石早期常表现为右上腹持续性隐痛或胀痛，疼痛可放射至右肩背部。进食油腻食物后疼痛可能加重，这与结石刺激胆管壁或造成胆汁排泄不畅有关。部分患者可能误以为是胃部不适，需通过影像学检查鉴别。

2、黄疸

当结石阻塞肝内胆管分支时，胆汁排出受阻可能导致皮肤和巩膜黄染。黄疸程度与梗阻部位和范围相关，通常伴随尿液颜色加深和粪便颜色变浅。长期梗阻可能引发胆汁淤积性肝损伤。

3、发热寒战

合并细菌感染时可出现反复发热伴寒战，体温可达39摄氏度以上。这是由于结石导致胆汁淤滞继发胆管炎所致，严重者可能发展为化脓性胆管炎，需及时抗感染治疗。

4、消化不良

胆汁排泄异常会影响脂肪类食物的消化吸收，患者可能出现腹胀、嗳气、厌油腻等症状。长期消化不良可能导致脂溶性维生素缺乏，表现为夜间视力下降或出血倾向。

5、皮肤瘙痒

胆汁酸盐沉积在皮肤真皮层会刺激神经末梢，引发全身顽固性瘙痒，尤以手掌脚底为著。瘙痒程度与血中胆红素水平相关，抓挠可能导致皮肤继发感染。

建议肝内胆管结石患者保持低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测结石变化。出现持续性腹痛、高热或明显黄疸时应立即就医，必要时考虑胆道镜取石或肝部分切除术。日常生活中注意观察大便颜色变化，适当补充维生素K预防出血倾向，避免使用可能加重肝脏负担的药物。