肱骨髁上骨折手术步骤揭晓 肱骨髁上骨折手术注意三点
肱骨髁上骨折手术通常采用切开复位内固定术，术中需注意精准复位、保护神经血管、选择合适内固定材料三点。手术步骤主要包括麻醉消毒、暴露骨折端、复位固定、逐层缝合等环节。
1、麻醉消毒
患者取仰卧位，采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。术区常规消毒铺巾，上臂近端使用止血带控制出血。麻醉效果确认后，沿肘前横纹或外侧纵行切口，逐层切开皮肤、皮下组织，注意避开尺神经走行区域。
2、暴露骨折端
钝性分离肱桡肌与肱肌间隙，显露骨折断端。清除血肿及嵌入软组织，注意保护桡神经深支。对于严重移位骨折，可能需松解部分肱肌止点以充分显露关节面。术中持续冲洗保持术野清晰，避免软骨面干燥。
3、复位固定
用骨膜剥离器辅助解剖复位，重点恢复肱骨远端前倾角及携带角。C型臂X线机确认复位满意后，选择克氏针交叉固定或钢板螺钉系统。儿童患者多采用2-3枚克氏针固定，成人骨质较好者可选用解剖型锁定钢板。固定后需检查肘关节屈伸及前臂旋转功能。
4、逐层缝合
彻底止血后留置引流管，依次缝合深筋膜、皮下组织和皮肤。肘关节屈曲90度位石膏托外固定，注意观察手指血运及感觉。术后24-48小时拔除引流管，定期换药观察切口愈合情况。
5、术后康复
早期进行手指屈伸及肩关节活动，2周拆线后开始肘关节被动活动。4-6周复查X线显示骨痂形成后，逐步增加主动功能锻炼。3个月内避免提重物及剧烈运动，定期随访评估骨折愈合进度与关节功能恢复情况。
术后需密切观察患肢末梢循环、感觉运动功能，警惕骨筋膜室综合征发生。饮食应保证充足钙质和优质蛋白摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等，促进骨折愈合。康复训练需在专业医师指导下循序渐进，避免暴力活动导致内固定失效。定期复查X线片评估骨折对位及愈合情况，儿童患者需关注骨骺发育状态。
