心脏狭窄90%一定要装支架吗

心脏狭窄90%通常建议安装支架，但具体需根据患者症状、心脏功能及合并症综合评估。心脏狭窄的处理方式主要有药物治疗、支架植入、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整、定期随访监测。

1、药物治疗

对于部分稳定性冠心病患者，即使狭窄程度较高，也可能通过强化药物治疗控制症状。常用药物包括抗血小板药如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片，以及硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片。药物治疗需配合严格的心血管危险因素管理，如控制血压、血糖和血脂。

2、支架植入

经皮冠状动脉介入治疗是解决严重狭窄的常用方法，通过球囊扩张和支架植入可快速恢复血流。金属裸支架和药物洗脱支架是两种主要类型，后者可降低再狭窄概率。支架植入适用于急性冠脉综合征或药物治疗无效的稳定性心绞痛患者，术后需长期服用双联抗血小板药物。

3、冠状动脉旁路移植术

当多支血管病变或左主干严重狭窄时，可能需选择外科搭桥手术。该手术通过取患者自身血管建立血流旁路，适合复杂病变或合并糖尿病的患者。搭桥手术创伤较大但远期通畅率较高，需根据患者心肺功能评估手术耐受性。

4、生活方式调整

无论采取何种治疗，均需配合生活方式干预。包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动和压力管理。每日30分钟快走或游泳等运动有助于改善心血管功能，地中海饮食模式可延缓动脉粥样硬化进展。

5、定期随访监测

术后患者需定期复查心电图、心脏超声和运动负荷试验，监测支架通畅情况或桥血管功能。每3-6个月需评估血脂、血糖达标情况，及时调整用药方案。出现胸痛、气促等症状时应立即就医排查再狭窄可能。

心脏严重狭窄患者无论是否植入支架，均需终身保持健康生活方式。每日保证7-8小时睡眠，避免情绪激动和过度劳累。饮食上多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏和油炸食品。根据心功能情况选择太极拳、八段锦等温和运动，每周累计运动时间不少于150分钟。同时需严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药，定期到心内科门诊复查各项指标。