肝癌病人褥疮变黑怎么回事

肝癌病人褥疮变黑可能与局部缺血坏死、感染加重、凝血功能障碍、肿瘤转移、药物副作用等因素有关。褥疮变黑属于组织坏死的典型表现，需警惕继发感染及病情恶化，应及时就医处理。

1、局部缺血坏死

长期卧床导致受压部位血液循环障碍，皮肤及皮下组织持续缺氧缺血，细胞发生不可逆损伤。坏死组织初期呈暗红色，逐渐变为紫黑色，伴有硬结或渗出。需每2小时协助患者翻身，使用气垫床减轻压力，坏死创面需由专业医护人员清创。

2、感染加重

褥疮破溃后易继发细菌感染，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体繁殖可加速组织坏死。感染灶周围出现红肿热痛，渗出液可能呈脓性伴异味。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏、磺胺嘧啶银乳膏等外用抗菌药物，严重时需静脉注射头孢曲松钠。

3、凝血功能障碍

肝癌患者常合并肝硬化，肝脏合成凝血因子能力下降，局部微血栓形成加剧组织灌注不足。同时门静脉高压导致毛细血管脆性增加，皮下出血后血红蛋白分解形成黑色素沉积。需监测凝血酶原时间，必要时输注新鲜冰冻血浆改善凝血功能。

4、肿瘤转移

肝癌细胞经血行转移至皮肤软组织时，可形成黑色素样转移灶。这类病变进展迅速，质地坚硬，可能伴有卫星病灶。皮肤活检可确诊，治疗需结合原发肿瘤情况，可能采用仑伐替尼靶向治疗或局部放疗。

5、药物副作用

部分靶向药物如索拉非尼可能引起手足皮肤反应，表现为受压部位角质增生伴色素沉着。化疗药物如奥沙利铂也可能导致局部皮肤毒性反应。需评估用药与症状的时序关系，必要时调整治疗方案。

肝癌患者褥疮护理需特别注重营养支持，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.5克，可选择鱼肉、蛋清等易消化优质蛋白。定期用生理盐水清洗创面，避免使用酒精等刺激性消毒剂。翻身时采用30度侧卧位交替法，骨突处垫软枕分散压力。监测体温变化及创面渗出情况，若出现发热或黑痂下波动感应立即就医。家属需记录褥疮大小、颜色、深度变化，为医生调整治疗方案提供依据。