假性动脉瘤和真性动脉瘤的区别是什么

假性动脉瘤与真性动脉瘤的主要区别在于血管壁完整性、形成机制及影像学特征。假性动脉瘤是血管壁全层破裂后周围组织包裹形成的血肿，真性动脉瘤则是血管壁三层结构完整但局部扩张。两者在病因、风险及治疗方式上存在差异。

1、血管壁结构

假性动脉瘤的血管壁全层破裂，血液外渗被周围组织包裹形成瘤腔，无完整内皮细胞覆盖。真性动脉瘤保留血管内膜、中膜和外膜三层结构，仅因管壁薄弱出现局限性扩张。影像学检查中，假性动脉瘤通常表现为偏心性囊状突出，真性动脉瘤多为对称性梭形或囊状膨大。

2、形成机制

假性动脉瘤多由外伤、医源性损伤或感染导致血管壁穿透性破坏引起，常见于股动脉穿刺术后。真性动脉瘤主要与动脉粥样硬化、高血压或遗传性结缔组织病相关，血管壁在长期血流冲击下逐渐扩张，好发于腹主动脉和脑动脉。

3、破裂风险

假性动脉瘤外层仅为纤维组织包裹，易发生反复破裂出血，短期内风险较高。真性动脉瘤虽破裂概率相对较低，但随着瘤体增大，血管壁张力持续增加，最终可能导致致命性破裂，直径超过5厘米的腹主动脉瘤年破裂概率显著上升。

4、影像学表现

超声检查中假性动脉瘤可见典型阴阳征，瘤颈较窄，血流呈往复运动。真性动脉瘤显示为血管壁连续性扩张，血流信号均匀。CT血管造影可清晰显示假性动脉瘤的破口位置，而真性动脉瘤可见钙化斑块和附壁血栓。

5、治疗策略

假性动脉瘤需紧急处理，可采用超声引导下压迫、凝血酶注射或覆膜支架植入。真性动脉瘤根据大小选择开放手术或腔内修复，小型动脉瘤可定期随访。两者均需控制血压、避免剧烈运动以降低破裂风险。

对于疑似动脉瘤患者，建议尽早就医完善血管超声或CTA检查。日常生活中需严格监测血压，避免吸烟及高脂饮食，规律进行低强度有氧运动。术后患者应遵医嘱服用抗血小板药物，定期复查评估血管情况，出现突发胸腹痛或肢体肿胀需立即急诊处理。