超声下门脉高压症有什么表现

超声下门脉高压症主要表现为门静脉增宽、脾脏肿大、腹水形成、侧支循环开放以及血流速度异常。门脉高压症通常由肝硬化、门静脉血栓、血吸虫病等因素引起，需结合临床表现和影像学检查综合判断。

1、门静脉增宽

门静脉主干直径超过13毫米可视为增宽，超声显示血管壁回声增强，腔内血流速度减慢。肝硬化患者因肝内纤维组织增生压迫血管，导致门静脉回流受阻。部分患者可能伴随脐静脉重新开放，超声可见脐周静脉迂曲扩张。

2、脾脏肿大

脾脏长径超过12厘米或厚度超过5厘米即提示肿大，超声表现为脾实质回声均匀性增强，脾门区静脉扩张。长期门脉高压导致脾脏淤血，可能引发脾功能亢进。部分病例可见脾静脉直径超过10毫米，血流呈离肝方向。

3、腹水形成

超声可检出少量腹水，表现为肝肾隐窝、盆腔等部位的无回声区。门脉高压时内脏血管床静水压升高，液体渗入腹腔形成腹水。严重者可见肠管漂浮征，腹水透声良好或伴有细密点状回声。

4、侧支循环开放

常见于胃底食管静脉、脐周静脉及直肠静脉丛，超声可见迂曲扩张的静脉血管。门-体侧支形成是门脉高压的特征性改变，胃左静脉直径超过5毫米具有诊断意义。部分患者可能出现自发性脾肾分流。

5、血流速度异常

多普勒超声显示门静脉血流速度低于15厘米/秒，可能出现双向或离肝血流。肝静脉波形平坦化，门静脉血流随呼吸周期变化减弱。严重者可见门静脉血流完全逆转，提示肝内阻力显著增高。

门脉高压症患者应限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克，适量补充优质蛋白但避免过量。避免剧烈运动防止食管静脉破裂，定期监测肝功能指标和血常规。出现呕血、黑便等消化道出血症状需立即就医，未经专业评估不得擅自使用利尿剂或止血药物。