椎动脉颈椎病不能后仰怎么回事，怎么办

椎动脉颈椎病后仰受限通常与椎动脉受压或颈椎结构异常有关，可能由颈椎退行性变、椎间盘突出、骨质增生、椎动脉痉挛、先天性血管畸形等因素引起。可通过药物治疗、物理治疗、颈部制动、康复训练、手术干预等方式缓解症状。

1、颈椎退行性变

长期颈椎劳损导致椎体边缘骨质增生，后仰时增生物直接压迫椎动脉或刺激周围交感神经。典型表现为转头时眩晕伴恶心，颈部X线可见骨赘形成。急性期需减少颈部活动，口服甲钴胺营养神经，配合氟桂利嗪改善血管痉挛。

2、椎间盘突出

髓核向后外侧突出时，后仰动作使突出物加重对椎动脉的机械压迫。常见单侧枕部头痛伴视物模糊，MRI可明确突出位置。轻症采用颈托固定，静脉滴注甘露醇脱水减压，口服塞来昔布消炎镇痛。

3、骨质增生

钩椎关节骨赘形成是椎动脉型颈椎病的主要病理基础，后仰时骨赘与横突孔产生动态卡压。多表现为猝倒发作但意识清醒，CT三维重建可见横突孔狭窄。建议低频脉冲电磁场治疗，必要时行椎动脉减压术。

4、椎动脉痉挛

颈椎不稳刺激椎动脉周围交感神经丛，引发血管异常收缩。症状呈阵发性，与颈部姿势明显相关，TCD检查显示血流速异常波动。可选用盐酸倍他司汀扩张血管，配合颈椎牵引恢复力学平衡。

5、先天性血管畸形

椎动脉走行变异或血管发育不良者，后仰时血管成角加剧导致供血不足。多见于年轻患者，DSA造影可确诊。需避免剧烈转头动作，严重者考虑血管成形术或旁路移植术。

日常应保持正确坐姿，使用符合颈椎曲线的枕头，避免长时间低头或突然转头动作。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，适度进行颈部肌肉等长收缩训练。急性发作期建议佩戴软质颈托，症状持续不缓解需及时进行血管造影评估，必要时由脊柱外科医生制定个性化手术方案。