胰腺癌检查和诊断的金标准是什么

胰腺癌检查和诊断的金标准是组织病理学检查，主要通过内镜超声引导下细针穿刺活检或手术切除标本病理检查确诊。辅助诊断方法包括肿瘤标志物检测、影像学检查、内镜检查等。

1.组织病理学检查

组织病理学检查是确诊胰腺癌的唯一金标准。内镜超声引导下细针穿刺活检可获取胰腺病变组织，通过显微镜观察细胞形态和结构特征明确诊断。手术切除标本可提供更完整的组织样本，有助于判断肿瘤分型和分期。病理检查还能确定肿瘤的分子特征，为靶向治疗提供依据。

2.肿瘤标志物检测

CA19-9是胰腺癌最常用的血清肿瘤标志物，约80%患者会出现升高。CEA和CA125等标志物也有一定辅助诊断价值。肿瘤标志物水平变化可用于监测治疗效果和复发情况，但单独检测不能作为确诊依据，需结合其他检查结果综合判断。

3.影像学检查

增强CT是胰腺癌首选的影像学检查方法，能清晰显示肿瘤位置、大小及与周围血管的关系。MRI对软组织分辨率更高，有助于评估胰管侵犯情况。PET-CT可发现远处转移灶，在分期诊断中具有重要价值。影像学检查可指导活检定位和治疗方案制定。

4.内镜检查

内镜逆行胰胆管造影可直接观察胰管和胆管形态，发现狭窄或梗阻病变。内镜超声能清晰显示胰腺各层结构，对早期小肿瘤的检出率高于CT。超声内镜引导下的细针穿刺可同时完成诊断和治疗方案制定，是重要的微创诊断手段。

5.液体活检

液体活检通过检测血液中循环肿瘤DNA、外泌体等生物标志物进行诊断，具有无创、可重复性强的优势。虽然目前尚不能替代组织活检，但在监测治疗反应、早期发现复发等方面展现出良好应用前景，是未来重要的辅助诊断发展方向。

胰腺癌的早期诊断对预后至关重要。建议高危人群定期进行体检和肿瘤标志物筛查，出现不明原因腹痛、黄疸、体重下降等症状时应及时就医。诊断过程中需综合运用多种检查手段，由经验丰富的多学科团队进行评估。确诊后应根据肿瘤分期和患者身体状况制定个体化治疗方案，同时注意营养支持和心理疏导，提高生活质量。