贲门失弛缓症容易与哪些疾病混淆 贲门失弛缓症易与三种疾病混淆

贲门失弛缓症易与胃食管反流病、食管癌、弥漫性食管痉挛三种疾病混淆。贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛及食物反流，需通过食管测压、钡餐造影等检查鉴别。

1、胃食管反流病

贲门失弛缓症与胃食管反流病均可出现反流症状，但后者反流物多为酸性胃内容物，常伴烧心感。胃食管反流病由食管下括约肌松弛导致，内镜检查可见食管黏膜糜烂，24小时pH监测可明确酸反流。贲门失弛缓症的反流为未消化食物，食管测压显示食管体部蠕动缺失及贲门高压。

2、食管癌

食管癌进展期表现与贲门失弛缓症相似，均有进行性吞咽困难。食管癌多见于中老年，钡餐可见食管狭窄段黏膜破坏、管壁僵硬，内镜活检可确诊。贲门失弛缓症的钡餐特征为鸟嘴样狭窄伴近端食管扩张，病程较长但无恶病质表现。

3、弥漫性食管痉挛

弥漫性食管痉挛也可引起胸痛和吞咽困难，但症状呈间歇性发作。食管测压显示食管体部同步收缩波，钡餐可见串珠样或螺旋形食管轮廓。贲门失弛缓症的食管收缩波完全缺失，钡剂滞留于扩张的食管内呈特征性表现。

贲门失弛缓症患者需注意少食多餐，进食时充分咀嚼，避免辛辣刺激性食物。餐后保持直立位1-2小时，睡眠时抬高床头。定期随访食管功能检查，若出现体重下降或呕血应及时就诊。心理疏导有助于缓解进食焦虑，必要时可考虑球囊扩张或肌切开术治疗。