体外震波碎石会有哪些并发症

体外震波碎石可能出现血尿、肾绞痛、感染、石街形成、肾功能损伤等并发症。体外震波碎石是治疗泌尿系结石的常用方法，通过冲击波将结石粉碎后排出体外，但操作过程中可能对周围组织造成一定影响。

1、血尿

冲击波作用于肾脏或输尿管时可能导致黏膜毛细血管破裂，出现肉眼或镜下血尿。多数患者血尿程度较轻，通常在术后1-2天内自行消失。若血尿持续超过3天或伴有血块，需警惕肾脏实质损伤可能，应及时复查泌尿系超声。

2、肾绞痛

碎石后结石碎片下移过程中可能刺激输尿管痉挛，引发剧烈腰腹部疼痛。疼痛多呈阵发性绞痛，可向会阴部放射。轻度疼痛可通过热敷缓解，严重者需使用解痉药物如盐酸消旋山莨菪碱注射液，必要时需留置输尿管支架管。

3、感染

结石粉碎后可能释放细菌入血，尤其对于术前存在泌尿系感染的患者。表现为发热、寒战、尿频尿急等症状。术前需常规进行尿培养，术后可预防性使用左氧氟沙星等抗生素。出现高热需警惕尿源性脓毒血症，需紧急处理。

4、石街形成

大量碎石颗粒在输尿管内堆积可能形成石街，导致梗阻性无尿。常见于输尿管狭窄或结石负荷较大的患者。可通过输尿管镜碎石或经皮肾造瘘解除梗阻。术后多饮水、适当跳跃运动有助于预防石街形成。

5、肾功能损伤

反复冲击波可能造成肾实质微小出血和纤维化，长期多次碎石可能影响肾功能。术前需评估肾小球滤过率，控制单次冲击波次数。合并高血压、糖尿病的患者更需谨慎，建议术后3-6个月复查肾功能。

接受体外震波碎石后应每日饮水2000毫升以上，增加尿量帮助排石。两周内避免剧烈运动防止继发出血，观察尿液颜色及排尿情况。出现持续发热、严重疼痛或无尿等症状需立即就医。术后1周需复查腹部平片评估排石效果，未排净的结石可能需要辅助药物排石或二次碎石。饮食上应限制高草酸食物，根据结石成分调整膳食结构。