早产儿贫血补不上去怎么办

早产儿贫血补不上去可通过调整喂养方式、补充铁剂、输血治疗、控制感染、改善母体营养等方式干预。早产儿贫血通常由铁储备不足、红细胞生成素水平低、喂养困难、慢性疾病、母体妊娠期贫血等原因引起。

1、调整喂养方式

母乳喂养的早产儿需强化母乳营养，添加母乳强化剂以提高能量和铁含量。配方奶喂养应选择早产儿专用配方奶，其中铁含量较高。喂养频率需根据体重和消化能力调整，少量多次喂养有助于营养吸收。喂养时注意观察有无呕吐、腹胀等不耐受表现。

2、补充铁剂

早产儿出生后2周左右可开始预防性补铁，常用药物包括蛋白琥珀酸铁口服溶液、右旋糖酐铁口服液等。治疗剂量需根据血红蛋白水平和体重计算，用药期间定期监测血常规。铁剂宜在两餐之间服用，避免与牛奶同服影响吸收。部分患儿可能出现便秘、恶心等不良反应。

3、输血治疗

当血红蛋白低于临界值或出现呼吸急促、喂养困难等严重症状时需考虑输血。输血前需进行血型鉴定和交叉配血，选择辐照去白细胞的红细胞悬液。输血量通常为每次10-15毫升/千克体重，输血过程中密切监测生命体征。多次输血需警惕铁过载风险。

4、控制感染

败血症、坏死性小肠结肠炎等感染性疾病会加重贫血，需积极控制感染源。根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如头孢曲松、万古霉素等。严重感染时可短期使用静脉丙种球蛋白支持治疗。感染期间需加强营养支持，维持水电解质平衡。

5、改善母体营养

妊娠期母体缺铁会导致胎儿铁储备不足，建议孕妇每日摄入30-60毫克元素铁。哺乳期母亲需继续补充铁剂和维生素，保证乳汁营养。母体膳食应增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富铁食物摄入。有条件的可检测母体血清铁蛋白水平指导补充。

早产儿贫血管理需多学科协作，定期监测生长发育指标和血常规参数。日常护理中注意保持适宜环境温度，减少能量消耗。避免过度包裹导致出汗脱水，喂养后保持半卧位防止反流。出院后需持续随访至纠正胎龄1岁以上，评估神经发育和贫血恢复情况。家长应学会识别苍白、嗜睡等贫血加重的表现，及时就医调整治疗方案。