显微镜下多血管炎临床表现有哪些
显微镜下多血管炎的临床表现主要有发热、乏力、体重下降、关节痛、肌肉痛等全身症状，以及肾脏损害、肺部病变、神经系统受累、皮肤病变、眼部病变等器官特异性表现。该病属于系统性血管炎，可累及多个器官系统，需通过实验室检查和影像学检查确诊。
1、全身症状
显微镜下多血管炎患者常出现非特异性全身症状，包括持续性低热或中度发热，体温多在38摄氏度左右。患者会感到明显乏力，日常活动能力下降，部分患者可出现夜间盗汗。约半数患者会出现体重下降，在数月内体重减轻超过5公斤。关节痛多表现为对称性多关节疼痛，以四肢大关节为主，肌肉痛多为弥漫性酸痛，症状轻重不一。
2、肾脏损害
肾脏受累是显微镜下多血管炎最常见的临床表现，约80%患者会出现不同程度的肾脏损害。主要表现为急进性肾小球肾炎，患者可出现血尿、蛋白尿，严重者可迅速发展为少尿或无尿。实验室检查可见血肌酐快速升高，尿常规显示镜下血尿和蛋白尿。肾脏病理检查可见局灶节段性坏死性肾小球肾炎伴新月体形成。
3、肺部病变
肺部受累在显微镜下多血管炎中较为常见，主要表现为肺泡出血和间质性肺炎。患者可出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，严重者可发生大咯血。胸部影像学检查可见双肺弥漫性浸润影或磨玻璃样改变。肺功能检查可显示限制性通气功能障碍和弥散功能降低。部分患者可合并肺动脉高压。
4、神经系统受累
神经系统损害在显微镜下多血管炎中约占30-50%，主要表现为周围神经病变和中枢神经系统症状。周围神经病变多为多发性单神经炎，患者可出现肢体麻木、刺痛、肌力下降等症状。中枢神经系统受累可表现为头痛、癫痫发作、脑卒中等。神经电生理检查有助于诊断周围神经病变，头颅MRI可发现中枢神经系统异常信号。
5、皮肤病变
皮肤表现多样，常见紫癜样皮疹，多分布于下肢，可伴有瘙痒或疼痛。部分患者可出现网状青斑、皮肤溃疡、指端缺血等表现。皮肤活检可见白细胞破碎性血管炎改变。眼部病变相对少见，可表现为巩膜炎、葡萄膜炎等，严重者可导致视力下降甚至失明。
显微镜下多血管炎患者应注意休息，避免过度劳累。饮食上建议选择优质蛋白、低盐、低脂饮食，肾功能受损者需限制蛋白质摄入量。保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹部位。定期监测血压、尿量变化，如有新发症状应及时就医。治疗期间应遵医嘱规律用药，定期复查血常规、肝肾功能等指标。避免接触感染源，注意个人卫生，必要时可接种流感疫苗和肺炎疫苗。
