左睾丸肿大要手术吗 了解睾丸肿大手术适应症和禁忌症

左睾丸肿大是否需要手术取决于具体病因，常见原因有睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、鞘膜积液或睾丸肿瘤等。手术适应症主要包括睾丸扭转、恶性肿瘤或药物治疗无效的感染，禁忌症涉及凝血功能障碍、严重基础疾病或急性感染期。

1.睾丸炎或附睾炎

细菌或病毒感染引起的炎症通常无须手术，可通过抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松联合布洛芬缓解症状。若形成脓肿且药物治疗无效时，需手术引流。日常需卧床休息并抬高阴囊，避免剧烈运动加重充血。

2.睾丸扭转

突发剧烈疼痛伴肿胀需紧急手术复位固定，黄金抢救期为发病后6小时内。延误治疗会导致睾丸缺血坏死，术后需定期复查超声评估血供。此类情况属于绝对手术适应症，禁忌症仅限濒危生命体征不稳定者。

3.鞘膜积液

体积较小且无症状者可观察，若积液持续增大压迫睾丸或影响行动，需行鞘膜翻转术。微创手术创伤小，但严重心肺功能不全者属相对禁忌。术后需佩戴阴囊托带防止复发。

4.睾丸肿瘤

超声发现实性肿块且肿瘤标志物升高时，根治性睾丸切除是标准治疗。禁忌症包括晚期广泛转移或预期寿命短者。术后根据病理类型辅以放疗或化疗，需长期监测对侧睾丸情况。

5.创伤性血肿

轻度挫伤可冷敷加压包扎，若血肿持续扩大或合并白膜破裂需手术清创缝合。凝血酶原时间异常者需先纠正凝血功能。术后预防性使用抗生素如阿莫西林克拉维酸，避免继发感染。

术后护理应保持伤口干燥清洁，穿着宽松棉质内裤减少摩擦。饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复，限制辛辣刺激食物。恢复期避免骑车、重体力劳动等可能撞击阴囊的活动，定期复查超声和激素水平。心理上需疏导患者对生育功能的担忧，必要时留存精子库。