心功能不全和心力衰竭怎么区别

心功能不全和心力衰竭的主要区别在于疾病发展阶段和临床表现的严重程度。心功能不全指心脏泵血功能减退但尚未出现明显症状，心力衰竭则是心功能不全进展至失代偿期后伴随呼吸困难、水肿等症状的临床综合征。

1、概念差异

心功能不全是心脏收缩或舒张功能受损的病理状态，可通过超声心动图等检查发现射血分数下降，但患者可能无明显不适。心力衰竭属于心功能不全的终末阶段，美国纽约心脏病学会将其分为四级，患者会出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等典型表现。

2、诊断标准

心功能不全诊断主要依赖影像学检查，如左室射血分数低于50%即提示存在收缩功能障碍。心力衰竭需满足Framingham标准，包括主要标准如端坐呼吸、颈静脉怒张，次要标准如踝部水肿、活动耐量下降等，需结合症状与检查综合判断。

3、病理机制

心功能不全多由心肌缺血、高血压等导致心肌重构，此时心脏通过代偿机制尚能维持基本血流。心力衰竭时神经内分泌系统过度激活，肾素-血管紧张素-醛固酮系统造成水钠潴留，心脏已无法满足机体代谢需求。

4、治疗侧重

心功能不全阶段以病因治疗为主，如控制血压、血运重建等。心力衰竭需联合用药，包括利尿剂如呋塞米改善水肿，血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利延缓心室重构，β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧。

5、预后管理

心功能不全患者通过早期干预可延缓病情进展。心力衰竭患者需长期服用沙库巴曲缬沙坦钠等新型药物，中重度患者可能需植入心脏再同步治疗起搏器，终末期需考虑心脏移植。

建议定期监测血压、血脂等指标，限制每日钠盐摄入不超过5克，进行快走等有氧运动时以不诱发胸闷为度。出现夜间不能平卧、尿量减少等症状时应立即就诊，避免擅自调整利尿剂用量。吸烟者需严格戒烟，肥胖患者应通过饮食运动控制体重在合理范围。