如何诊断网球肘 诊断网球肘的四个方法揭晓
网球肘可通过体格检查、影像学检查、病史询问、特殊试验四种方法诊断。网球肘通常由前臂伸肌肌腱过度使用、重复性动作、急性损伤等因素引起。
1、体格检查
医生会触诊肘关节外侧的肱骨外上髁区域，观察是否存在局部压痛。典型表现为肱骨外上髁处压痛明显，部分患者可触及增厚的肌腱。检查时会让患者做伸腕抗阻动作，若诱发疼痛则提示存在伸肌肌腱损伤。体格检查是诊断网球肘的基础手段，具有操作简便、成本低的优势。
2、影像学检查
X线检查可排除肘关节骨性病变，如骨折、关节炎等。超声检查能清晰显示伸肌总腱的增厚、钙化或部分撕裂。磁共振成像对软组织分辨率高，可准确评估肌腱变性程度和周围组织水肿情况。影像学检查能为临床诊断提供客观依据，尤其适用于症状不典型或治疗效果不佳的患者。
3、病史询问
详细询问患者的职业特点、运动习惯和疼痛特点。常见诱因包括频繁使用电脑、网球反手击球、手工劳动等重复性腕部活动。典型病史表现为逐渐加重的肘外侧疼痛，初期仅在活动时疼痛，后期可出现静息痛。了解疼痛与特定动作的关联性有助于鉴别诊断。
4、特殊试验
Mill试验是常用诊断方法，检查者固定患者前臂并被动屈曲腕关节，若诱发肘外侧疼痛为阳性。Cozen试验要求患者握拳并抵抗检查者施加的伸腕阻力，阳性表现为肘外侧突发疼痛。这些特殊试验具有较高特异性，阳性结果可支持网球肘的诊断。
确诊网球肘后应避免诱发疼痛的动作，急性期可采用冰敷缓解症状。建议使用前臂支撑带减少肌腱牵拉，循序渐进进行伸肌拉伸和离心训练。日常注意保持正确的工作姿势，避免长时间重复性腕部动作。若保守治疗无效，可考虑体外冲击波治疗或手术干预。定期复查评估治疗效果，及时调整康复方案。
