萎缩性胆囊炎一定要切除吗

萎缩性胆囊炎不一定需要切除，具体需根据胆囊功能、症状严重程度及并发症风险综合评估。处理方式主要有定期复查、药物治疗、饮食调整、胆囊功能评估、手术干预。

1、定期复查

对于无症状或症状轻微的萎缩性胆囊炎，可通过超声、CT等影像学检查定期监测胆囊变化。若胆囊壁无明显增厚、无结石或息肉等合并症，且患者消化功能正常，通常建议每6-12个月复查一次。重点观察胆囊收缩功能及胆汁排泄情况，避免盲目手术。

2、药物治疗

合并胆汁淤积或慢性炎症时，可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁代谢，或联用消炎利胆片缓解右上腹隐痛。若存在细菌感染风险，可能需短期应用头孢类抗生素。药物控制需配合肝功能监测，避免长期用药导致胃肠反应。

3、饮食调整

低脂饮食是基础管理措施，每日脂肪摄入量控制在40克以下，避免油炸食品和动物内脏。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，有助于减少胆固醇过饱和。少食多餐可减轻胆囊负荷，餐后适度活动促进胆汁排空。

4、胆囊功能评估

通过胆囊收缩功能试验判断胆囊残余功能，若脂肪餐后胆囊排空率低于35%，提示功能严重受损。磁共振胆胰管成像可评估胆管代偿性扩张情况，合并胆总管结石或反复胆管炎者需考虑手术。

5、手术干预

出现瓷化胆囊、胆囊癌高风险病变或反复发作胆绞痛时，腹腔镜胆囊切除术是首选方案。合并胆管结石或胰腺炎病史者可能需术中胆道造影。高龄患者需评估心肺功能，必要时选择经皮胆囊造瘘过渡治疗。

萎缩性胆囊炎患者应保持规律作息，避免快速减重或长期空腹。日常可进行快走、游泳等有氧运动改善胆汁循环。若出现持续发热、黄疸或剧烈腹痛需立即就医。术后患者需逐步适应低脂饮食，补充脂溶性维生素，定期复查肝胆超声评估胆管代偿情况。